关忠勇，陈宗燕，李辉武

（广东省廉江市人民医院呼吸与危重症医学科，广东 廉江 524400）

0 引言

在临床上，肺炎是老年群体常见的呼吸系统疾病，该病具有较高的发病率，而随着近年来我国老年人口数量的增加，老年性肺炎的发病率同样也呈现出增加的趋势。临床研究指出，老年性肺炎并不具备典型的症状，罹患此病的患者多无明显的呼吸系统症状，此种情况的存在导致患者在疾病早期极容易出现误诊、漏诊的情况。其中，罹患老年性肺炎的患者受年龄、长期卧床等情况的影响，很容易出现痰液粘稠无法有效排除的情况，此种情况的存在会很容易诱发气道阻塞，进而严重威胁到患者的生命安全。过往常规呼吸道干预协助排痰的方法效果并不理想，所以临床在对患者进行干预时经常会应用药物治疗的方法，以此来促进患者痰液的排出[1]。正是在这样的情况下，在对患者进行治疗时应用氨溴索进行祛痰治疗就显得切实可行。鉴于此，此次研究将围绕着察氨溴索对老年性肺炎祛痰治疗的效果进行论述，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年5月在我院进行治疗的老年性肺炎患者共80例，按照用药方法的不同分为观察组和参照组，各40例。参照组男26例，女14例，年龄60-82岁，平均年龄（71.23±4.57）岁；观察组男28例，女12例，年龄60-83岁，平均年龄（71.65±4.83）岁；两组患者一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：纳入研究的患者符合老年性肺炎的诊断标准；自愿加入此次研究的患者。排除标准：此次研究排除合并其他严重疾病的患者；无法完成临床调查者；研究用药物禁忌者；临床资料不齐全者。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组应用左氧氟沙星注射液（生产企业：扬子江药业集团有限公司；国药准字：H19990324）治疗，将0.2g左氧氟沙星注射液加入到10%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日2次，持续用药2周。

1.2.2 观察组

观察组在参照组的基础上应用氨溴索注射液（生产企业：国药集团国瑞药业有限公司；国药准字：H20113358）治疗，将30mg氨溴索加入到0.9%氯化钠溶液100mL中进行静脉滴注，每日1次，持续用药2周。

1.3 观察指标

比较两种治疗方法下患者的临床效果、不良反应发生率。显效：治疗后患者的咳嗽、气促症状基本消失，痰液量减少且容易咳出；有效：治疗后患者的咳嗽、气促症状改善，频率与程度相较于治疗前有所降低；无效：未能达到有效和显效标准或有持续加重迹象的患者。有效率=（有效+显效）/例数×100%。不良反应包括皮肤瘙痒、腹泻、恶心呕吐[2]。

1.4 统计学处理

此次研究采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料为例数（%），计量资料为均数±平方差（±s），卡方、t值效果检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对两组患者用药后的临床有效率

研究结果表明，两组患者用药后的临床有效率比对有差异，观察组高于参照组，差异明显（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比对两组患者用药后的不良反应发生率

研究结果表明，两组患者用药后的不良反应发生率比对有差异，观察组低于参照组，差异明显（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

老年性肺炎是老年群体高发的呼吸系统急症，此病发生后老年患者病情进展较快，且随着病情的持续进展，患者的生命安全会受到严重威胁。流行病学调查显示[3]，老年性肺炎患者感染的致病菌主要为革兰阴性菌，包括克雷伯菌、支贺菌等，同时还包括部分革兰阳性菌，如肺炎链球菌等。其中，罹患此病的老年人因身体机能的原因，使得其免疫力普遍下降，同时老年性肺炎患者的呼吸功能也存在衰退的情况，其肺部组织的弹性更是会直线退化，此种情况便会导致老年性肺炎患者出现痰液难以排出的情况。这样的情况下，老年性肺炎患者很容易出现痰液阻塞呼吸道的情况，这则不利于患者感染的控制，同时还会严重危及到患者的生命安全。因而，老年性肺炎患者的祛痰治疗一直以来都是临床关注的焦点问题。

此前在对老年性肺炎患者进行时，临床主要应的便是左氧氟沙星。左氧氟沙星临床常用的喹诺酮类抗菌药物，此种药物的杀菌谱较广，对革兰阴性菌、革兰阳性菌以及支原体等均有理想的抑制作用，此药在进入人体后不会很快地被代谢，所以在应用后左氧氟沙星后，患者体内能够保持较高的血药浓度，有研究显示，左氧氟沙星的血浆半衰期最高能达到7h，且此药在应用后的组织渗透性较高。药理学研究表明[4]，左氧氟沙星应用后其在人体巨噬细胞、支气管上皮的覆盖的浓度能够超过血清浓度，这样就能起到控制肺部感染的作用。而其杀菌原理则在于抑制病原菌的自我复制，从而起到理想的抗感染效果。因此，左氧氟沙星常同其他药物进行配伍。但就实际应用而言，左氧氟沙星虽然能够在患者的感染治疗中取得一定的治疗效果，但其在老年性肺炎患者的祛痰治疗中效果却微乎其微。所以在应用左氧氟沙星的同时，还需要应用祛痰剂治疗。氨溴索是一种临床常用的祛痰剂，故而在老年性肺炎患者的治疗中得到了广泛的应用。此药在应用后可以对老年性肺炎患者的呼吸道痰液进行稀释，并促进人体肺部表面活性物质的合成，这样则能促进呼吸道纤毛的摆动，从而促进痰液的排出。药理学研究指出，氨溴索是一种溴已新的活性代谢产物，氨溴索在进入到人体后能够对Ⅱ型肺泡的上皮细胞造成刺激，这样便能促进肺表面活性物质的大量分泌，而在肺表面活性物质得到产大量分泌后，患者的痰液粘稠度就会有所下降，同时外加纤毛活动的增强，痰液就可以得到及时的排出[5]。此外氨溴索本身还有着抗氧化的作用，通过临床用药患者体内的自由基可得到一定程度的清除，这样就能降低炎性物质对人体气道平滑肌的吸附，进而使老年性肺炎患者的炎性反应得到缓解。因氨溴索具有理想的祛痰作用，所以氨溴索常被用于老年性肺炎等呼吸系统疾病的治疗。而在将氨溴索同左氧氟沙星联合应用后，便可以在控制感染的同时，减少痰液的阻塞，从而进一步提高老年性肺炎患者的治疗效果。此外大量临床研究显示，氨溴索在临床应用后患者的不良反应较少，虽然患者用药后有一定概率出现恶心呕吐等轻微不良反应，但患者及患者家属亦能接受[6]。总之，氨溴索作为老年性社区肺炎的常见辅助用药在老年性肺炎患者的祛痰治疗中可以发挥重要的作用，其同时对患者症状的改善、感染的控制亦能起到理想的辅助作用。因此，老年性肺炎患者若无氨溴索应用禁忌，便可以及时应用此药进行祛痰治疗，以强化老年性肺炎患者的临床救治。

表1 比对两组患者用药后的临床有效率（n，%）

表2 比对两组患者用药后的不良反应发生率（n，%）

本次研究结果显示，两组患者用药后的临床有效率比对有差异，观察组高于参照组，差异明显（P＜0.05）。两组患者用药后的不良反应发生率比对有差异，观察组低于参照组，差异明显（P＜0.05）。由此可见，在对老年性肺炎患者进行祛痰治疗的过程中，若仅依靠常规治疗的方法，显然很难满足患者祛痰治疗的实际需要，所以在对患者治疗时可及时应用氨溴索进行治疗，以便提高患者祛痰治疗的效果。同时氨溴索在具体临床应用上不良反应较少，故而相对安全、可靠，患者对此药也易于接受。此次研究的结果同过往报道接近，说明氨溴索在老年性肺炎患者的治疗中可发挥重要作用。另外还有临床报道显示，采用氨溴索联合哌拉西林舒巴坦、氨溴索联合加替沙星治疗的方法同样可以在老年性肺炎的治疗中取得理想效果，且临床效力优于左氧氟沙星联合氨溴索的用药方法提示氨溴索可同多种药物配伍治疗老年性肺炎，从而保证临床效果。但因此次研究并未涉及氨溴索同哌拉西林舒巴坦等药物的联合应用，所以还有待日后开展进一步研究。

综上所述，老年性肺炎祛痰治疗中应用氨溴索可取得理想效果，且不良反应较少，值得临床进一步推广应用。