王秀靖，沈赛赛，贾旭东

（1.新疆军区乌鲁木齐退休干部休养所 门诊部，新疆 乌鲁木齐 830063；2.新疆军区乌鲁木齐第一离职干部休养所门诊部，新疆 乌鲁木齐 830000；3.新疆军区总医院 老年医学科，新疆 乌鲁木齐 830000）

0 引言

冠心病心绞痛为临床常见心血管病症，也是冠心病典型并发症，常见于老年人群中，这类病症的出现和后遗症因素、环境因素、饮食因素都存在紧密的关联，这些因素造成病患的冠状动脉出现堵塞、狭窄、粥样硬化等情况，从而使得动脉供血不够，导致心肌细胞缺血、缺氧而坏死，心脏功能与血流动力学出现严重负面改变，治疗不科学或者不及时，会造成病情恶化，危急病患的生命安全，必须给予重点关注[1]。此次研究为探究血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛的临床治疗效果，特意选取我院2019年1月至2020年1月治疗的60例老年人冠心病心绞痛病患为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对2019年1月至2020年1月院内治疗的老年冠心病心绞痛病患60例作为研究对象，依据对病患开展的治疗方式差异将病患划分为两组，参照组给予美托洛尔缓释片治疗，研究组给予血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗，每组各30例，参照组男性20例，女性10例，年纪61-87岁，平均年纪（69.21±1.25）岁，病程1-10年，平均病程（5.54±0.45）年。研究组男性22例，女性8例年纪61-88岁，平均年纪（69.26±1.24）岁，病程1-11年，平均病程（6.58±0.46）年。两组性别、年纪等一般资料比对差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

参照组为美托洛尔缓释片，琥珀酸美特洛尔缓释片（瑞典阿斯利康制药有限公司，江苏省无锡市黄山路2号，国药准字H20057290），口服治疗，每天用药一次，每次剂量控制在23.75～47.5mg，持续治疗一个月。研究组为血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片，美托洛尔缓释片的用量用法和参照组保持一样，血府逐瘀汤的药物组成为：桃仁30g，当归20g，川弓15g，赤芍12g，生地黄12g，枳壳10g，柴胡10g，甘草10g，牛膝8g，桔梗8g；根据药方抓好药物之后，清水煎煮，取药剂300mL，2次/天，治疗疗效为30天。

1.3 观察指标

比对观察两组病患的血液流变学状况与临床治疗效果。血液流变学指标囊括：血液黏度、纤维蛋白原、全血黏度、红细胞压积。临床治疗效果指标：显效，压榨性疼痛、血前区闷痛、憋闷感等病症完全痊愈或者明显改善。有效，压榨性疼痛、血前区闷痛、憋闷感等病症有所改善。无效，压榨性疼痛、血前区闷痛、憋闷感等病症无改善或者加剧。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学软件

通过SPSS 20.0统计学软件开展信息剖析。计量资料通过(±s)呈现，采用t检验，计数资料通过（%）呈现，采用c2检验。以P＜0.05为差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患血液流变学状况比较

与参照组相较，研究组病患的各类血液流变学指标改善更加突出，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组病患治疗效果比对

与参照组相较，研究组的临床治疗效果更加突出，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组病患血液流变学状况比较（±s）

表1 两组病患血液流变学状况比较（±s）

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表2 两组病患治疗效果比对(n,%)

3 讨论

冠心病心绞痛作为典型心血管疾病，这类病症出现很多方面的原因，有着一定程度的关联，直接影响因素为冠状动脉病变，发病之后，主要的症状表现为压榨性疼痛、心前区闷痛、憋闷感等等，病患生存质量与生活质量受到一定程度的不良影响，这类病症的主要发患者群为老年人，这和老年人群自身身体数字与免疫力下降都有着直接的连续性，伴随着年纪的逐渐升高，冠心病，这种常见的慢性病症的发病率每年都在上升的趋势，伴随着冠心病的持续恶化，很容易出现冠心病心绞痛这类典型并发症，危急病患的生命安全，必须给予重视。通过对这类病症的研究，这类病症的出现与遗传因素、饮食因素、环境因素等原因都存在一定的联系性，这些多方面的原因共同作用，使得病患脂质代谢出现异常，血液中脂质在动脉内膜上沉积，伴随着脂质都沉积，会造成病患动脉内膜形成类似粥样的白血斑块，这些脂类形成的斑块慢慢变多，会导致动脉腔内部狭窄，血液流动受阻，从而使得心脏缺血，形成冠心病心绞痛，伴随着病情的恶化，动脉内膜上的斑块会破裂或者溃烂，形成血栓，使得动脉血管阻塞，危急病患的生命安全，所以，一经对这类病症的病情进行准确，必须要及时的为病患进行救治[2]。

此次研究选用的治疗方案为单用美托洛尔缓释片和血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片，当中，美托洛尔缓释片作为常用西药，这类药物进入病患体内之后，可以选择性的阻断β1受体，关于β2受体的阻断效果相对弱，可以在一定程度上缓解病患的病症，可是，这类药物很容易产生头晕、心动过缓、恶心的不良反应，整体治疗效果不是特别良好。冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”“真心痛”等范围，出现这类疾病的病患大部分都随着高脂血症、高血压、糖尿病等疾病，这类病症的出现在脑力劳动者当中较为常见，对人体的危害特别高，这类疾病也是造成老年死亡的主要因素之一，这类病症的出现，大多为病患体内冠状动脉出现供血不足的情况，心肌出现短暂性缺血、缺氧症状。《素问·脏气法时论》当中存在“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”的说法，冠心病在中医学上为心脏与营养心脏脉络的疾病，造成这类疾病的原因特别多，和整体身体情况存在密切的联系，主要的影响因素为正气亏虚、年老体衰、脏腑受损，阴阳气血失调，加上病患受到饮食不节、七情内伤、劳逸失度、寒冷刺激的因素不良影响，使得病患胸阳不振、气滞血瘀、痰浊内生，使病患心血痹阻而发病，使病患的脏腑经络气血功能失调，引发因素分别是病患自身因素与外界环境因素；心绞痛为常见病症，在《诸病源候论》当中存在“其久心痛者，是心之支别络，为冷风所承，痛也，故成疹（病）。不死，发作有时，经久不广瘥也”的说法，也存在“夫心痛，多是风邪痰饮，承心之经络，邪气搏于正气焦急而痛也[3]。若伤心之支别络而痛者，则乍间乍盛，休作有时也”之说，这类病症产生为气虚血瘀、痰气互结、胸阳不振、经脉痹阻所致，治疗的时候，主要为通络止痛、活血化瘀为辅，益气固本为主，这类病症和病患自身冠状动脉血液流变学存在紧密的联系，作文选用的血府逐瘀汤的药物组成为：桃仁、当归、红花、川芎、赤芍、生地黄、枳壳、柴胡、甘草、牛膝、桔梗等等，通过调查研究，这类汤剂具备润肠通便、活血祛瘀、活血通经、祛风止痛、活血行气等药效，对冠状动脉供血、降低全血粘度、降低心肌耗氧、提升心输血管、预防血栓、抑制血小板聚集等具备较大的改善作用，使用价值较高，值得使用[4]。

此次研究中，通过对比单用美托洛尔缓释片和美托洛尔缓释片联合血府逐瘀汤治疗老年人冠心病心绞痛的使用效果，发现研究组的各项血液流变学指标改善情况都显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的临床治疗效果明显优于参照物，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明美托洛尔缓释片联合血府逐瘀汤的熊效果更好，病患的血浆粘度、纤维蛋白原、全血黏度、红细胞压积改善程度更好，疗效更高；在针对老年人冠心病心绞痛病症治疗方案的选择上，单用美托洛尔缓释片即使有一定的治疗效果，可是，在使用美托洛尔缓释片的前提上联合血府逐瘀汤，有中西医药物互补的作用，西药具备见效，治标不治本的特点，在中药方面，存在见效慢，可是有能够治本的特点，所以，两种药物有着良好的互补效果，使用价值特别高，在选择治疗方案的时候，这两种药物都可以实施的情况下，优先挑选联合用药的治疗方案[5]。

依上，血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛的使用效果明显，改善了血液流变学，提升了治疗效果，值得在临床当中广泛使用与推广。