刘跃

（河北省张家口市下花园区医院，河北 张家口075000）

0 引言

临床上将因多因素导致的冠状动脉出现的急性、持续性缺血缺氧而导致心肌坏死症状称为是急性心肌梗死，患者症状一些情况下会表现出血清心肌酶活性或者心电图异常等现象，这也是致死的主要原因[1]。急性心肌梗死的治病原因复杂，患者如存在过度疲劳、激动等都属于发病原因，早期阶段患者不会存在显著症状，通常会出现胸闷疼痛，该阶段通过药物干预、合理休息可以有效缓解症状。心率失常通常是由窦房结内外部出现的异常激动所引发，该症状的出现会对激动的传导产生减缓效果，也会出现通过异常通道传导激动的现象，进而诱发患者产生搏动频率或者心脏节律异常的问题，该症状可以是单独发病，一些情况下也会以并发症出现[2-4]。患者出现急性心肌梗死症状后通常都会并发心律失常，具有加高的致死率，因此本次研究主要针对临床该病症的治疗中胺碘酮联合美托洛尔的治疗效果进行探讨，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2019年3月至2021年4月间手指的100例自愿参与研究的急性心肌梗死合并心率失常患者为研究对象，以抽签法将患者均分为对照组（n=50）及观察组（n=50）。其中对照组男女比例为27：23，年龄处于50-82岁之间，平均(65.46±2.85)岁；其中左心室前后壁出现梗死的患者数量分别为14例、13例，有11例患者梗死位置出现在右心室前壁，12例患者梗死位置出现在右心室后壁。研究组患者男女比例为22:28，年龄处于51-80岁之间，平均(64.57±2.96)岁；其中左心室前后壁出现梗死的患者数量分别我16例、11例，有12例患者梗死位置出现在右心室前壁，11例患者梗死位置出现在右心室后壁。本次研究获得了我院医学伦理委员会审批认可；患者及家属对研究都具有知情权。两组患者在一般资料方面相比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均已常规手段给与治疗，入院后严格进行血糖控制，采取利尿、抗感染、溶栓、抗凝等治疗手段。以此为基础对对照组患者按照200mg/次给与胺碘酮，治疗第一周每天给药三次，第二周每天给药2次，第三周每天给药一次，给与对照组患者三周一个疗程治疗。

对观察组患者主要采取的是胺碘酮联合美托洛尔治疗，采取与对照组相同的胺碘酮用药方法，另外给与美托洛尔治疗，第一周每次用药6.25mg，每天给药两次，第二周每次给药12.5mg，每天2次，进入第三周后需要按照患者病情实际状况来对用药计量进行合理调整，每日最大用药量不能超过250mg，给与观察组患者一个疗程三周治疗。

1.3 指标观察

对两组患者用药后治疗效果进行全面对比，对两组患者给药前后心脏功能变化进行对比，对给药后患者出现的不良反应给与统计。治疗效果：患者给药治疗后出现临床症状基本消失或者症状改善明显则为显效，期前收缩压下降处于9%以内。如给药治疗后患者症状出现明显改善，期前收缩下降处于50%-89%的范围内为有效；上述标准为达到则为无效。总体有效率为显效与有效例数之和在总例数中的占比。利用CO(心排血量）、LVEF(左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末期内径）来衡量心脏功能。在治疗中主要是胃肠道反应、头晕/头疼、肝肾功能异常、血压波动等不良症状进行统计。

1.4 统计学处理

将两组效果录入SPSS 22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行c2，P＜0.05是差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

经给药治疗后对照组总体治疗有效率达到70%，观察总体治疗有效率达到94%，对照组有效率明显更低，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者疗效对比[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后心脏功能对比

两组患者在治疗前心脏功能各项指标对比差异无统计学意义（P＞0.05），经给药治疗后，两组患者心脏功能明显得到改善，与对照组相比较，观察组各项指标明显更优，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后心脏功能指标对比（±s）

表2 两组患者治疗前后心脏功能指标对比（±s）

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2.3 两组患者不良反应对比

给药治疗后对照组出现不良反应的患者数量为3例，整体发生率达到6%，观察组不良反应发生率为10%，两组相比较，对照组更低，但是差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 两组患者不良反应对比[例（%）]

3 讨论

在当今临床上急性心肌梗死属于出现频率较高的心血管疾病，患者经常会合并心律失常等症状，病情加重后致死率较高。临床治疗中通常是以溶栓治疗为主，虽然能体现出一定疗效，但溶栓效果通常会受到心率失常的影响[5-7]。心律失常患者通过胺碘酮可以实现钠离子流失的有效控制，同时也能有效改善心肌梗死患者的窦房结自律性，药物半衰期较长。美托洛尔可以将患者的肾上腺素分泌进行有效抑制，从而缓解心肌耗氧量，对心血管不良事件有良好的预防效果。且根据现代医学，美托洛尔能有效阻断肾上腺素-血管紧张素对血压的调节作用，进而实现心肌耗氧量的有效控制[8]。本文中主要对急性心肌梗死合并心率失常患者临床治疗进行分析，经分析发现胺碘酮与美托洛尔联合用药能取得理想疗效，对患者心肌功能改善效果明显，且不会出现较大不良反应，安全可靠，具有极大推广价值。