晋辉，郑海军，邱翠婷，王中明，曾辉，刘静，韩风杰，周庆庆

（河南省焦作市人民医院 心血管内科一区，河南 焦作 454002）

0 引言

冠心病作为一种常见的心脑血管疾病，主要是心脏负荷过大导致的。焦虑抑郁是导致冠心病病发的主要原因，同时由于冠心病患者长期患病，心理压力较大，容易出现双向情感障碍等疾病，严重困扰患者的正常工作合和生活[1-2]。盐酸舍曲林是临床常用抗抑郁药物，但不良反应较多，限制了其临床应用。爱维心口服液作为新疆维吾尔族自治区的组方药，主要成分有蚕茧、小豆蔻、牛舌草花、牛舌草、黄花柳花等，作为中成药可以行血通络，治疗多种心脑血管疾病，包括：急性心肌缺血，慢性心绞痛和冠心病等。除此之外还可以缓解心悸失眠等症状，缓解患者的焦虑情绪。本研究主要考察爱维心口服液对冠心病合并抑郁焦虑患者的治疗效果，具体数据和报道如下[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年2月至2021年2月期间收治的因患有稳定性心绞痛而产生睡眠障碍的患者240例，分为对照组和实验组两组各120例，对照组常规治疗+盐酸舍曲林进行治疗；实验组常规治疗+爱维心口服液进行治疗。患者年龄在50～74岁之间，平均（58.12±5.43）岁。患者纳入标准：经心电图和经冠脉造影诊断患有冠心病并且出现不同程度的焦虑和烦闷心慌。排除标准：患有精神类疾病患者，对药物有严重不良反应患者，患者有肿瘤等疾病或认知功能差不能按照医生要求给予正确评分；依从性差、中途退出研究者。

1.2 方法

对照组遵医嘱进行恢复，采用常规的神经内科治疗配合使用盐酸舍曲林（国药准字10980141，辉瑞制药），50mg/d/次，根据病情和患者状态酌情增加减药物用量。验组按照医嘱（成人服10mL，1日2次饭前服）服用爱维心口服液（哈尔滨美君制药有限公司；10mL×6支）。连续观察使用六周。

1.3 评价标准

记录两组患者治疗后对抑郁焦虑的改善情况，统计治疗有效率。分别采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)24版和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)对患者的焦虑和抑郁水平进行检测。统计两组HAMD和HAMA治疗前后评分差异。HAMD评分标准：35分以上为重度抑郁；20～35轻、中度抑郁；8分以下无抑郁。HAMA评分标准：1分为轻度焦虑，2分为中等焦虑，3分为重度焦虑，4分为极重度焦虑[4-5]。

1.4 统计方法

所有实验结果均以Mean ± S.E.M.表示，实验数据采用SPSS 20.0软件进行分析。组间比较采用独立样本T检验（Independent-Sample Test）来判断总体显著性差异。采用方差方程的Levene’s检验来判断方差齐性，当P＞0.05时，方差齐；再根据均值方程的t检验来判断组间的显著性差异，当P＜0.05时，组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 爱维心口服液对冠心病患者的治疗效果

医生通过心电图检测和经冠脉造影进行诊断来评价药物的疗效，两组患者的治疗效果具有显著性差异（P＜0.01）。对照组患者服用常规治疗冠心病的药物显效和有效率仅58.33%；而实验组患者服用爱维心口服液后，治疗冠心病的显效和有效率高达83.33%。以上结果表明，相对于常规治疗冠心病的药物，爱维心口服液在治疗冠心病时效果更为显著。具体结果见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比(n,%)

2.2 爱维心口服液对患者抑郁焦虑的改善情况

两组患者在治疗前没有明显差异。治疗后相对于对照组，爱维心口服液给药组（15.62±2.98）的患者HAMD评分相比于对照组（18.44±3.07）显著降低（P＜0.05）；爱维心口服液给药组（17.65±3.84）的患者HAMA评分相比于对照组（12.14±3.02）显著降低（P＜0.05）。以上结果分别代表了治疗前后两组患者的抑郁水平和焦虑水平，结果提示，患者服用爱维心口服液后抑郁和焦虑水平显著降低，并且差异具有统计学意义[6-7]。具体数据详见表2。

表2 爱维心口服液治疗前后的抑郁焦虑评分（±s，分）

表2 爱维心口服液治疗前后的抑郁焦虑评分（±s，分）

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2.3 爱维心口服液对患者血清中炎症因子水平的影响

两组患者在治疗前血清中的炎症因子（IL-6和TNF-α）水平并没有明显差异。治疗后，与对照组（15.88±2.76）pg/mL相比，服用爱维心口服液后，IL-6水平（10.53±2.34）pg/mL显 著 降 低（P＜0.05）; TNF-α水 平 趋 势 也 显 著 降低（P＜0.05），对 照 组 为（1.78±0.25）ng/mL，而 实 验 组 仅有（1.04±0.21）ng/mL。以上结果表明，爱维心口服液能够有效降低患者血清中的炎症因子，这也可能是药物治疗冠心病和缓解抑郁和焦虑的作用机理。具体结果见表3。

表3 患者血清炎症因子水平变化表（±s）

表3 患者血清炎症因子水平变化表（±s）

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2.4 爱维心口服液的不良反应

服用爱维心口服液后，仅有1例患者出现恶心呕吐，可能是由于药物引起的不良反应。但是相对于常规的镇静催眠药物而言，不良反应症状较轻，且停药后恢复至正常，没有延迟性。所以认为爱维心口服液在治疗冠心病合并抑郁和焦虑患者时安全性可接受[8]。

3 讨论

冠心病作为常见的心脑血管疾病，发病率和病死率均居于高位，尤其是对于中老年患有慢性病的患者。冠心病患者由于紧张情绪会引发心绞痛，从而威胁患者的生命安全，而抑郁和焦虑不仅作为冠心病的诱因，更是冠心病患者长期处于紧张状态和心脏超负荷状态下的并发症，所以治疗和缓解冠心病患者的抑郁焦虑情绪在冠心病的护理和治疗中也是必要的。目前治疗冠心病的药物主要分为以下几类：他汀类降脂药物、阿司匹林等抗血小板制剂、维持心率的β受体阻滞剂、血管紧张素酶抑制剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物等，同时复合维生素在治疗冠心病等心脑血管疾病中具有一定的辅助作用[9-10]。除此之外，中医和中药的应用对于冠心病的治疗也是至关重要的，如复方丹参滴丸、通心络、麝香保心丸等药可以调节血脂，调节血管内循环，抗氧化、抗凋亡的同时可以改善细胞功能。史珍珍等人研究了振源胶囊联合黛力新对冠心病合并抑郁焦虑患者的临床效果，文献中表明，振源胶囊联合黛力新能够有效治疗冠心病并且缓解焦虑情绪使患者的生活质量得到提升；新疆医科大学还探究了解郁天香丹免煎剂对冠心病患者抑郁焦虑的改善，发现患者在服药后胸痛胸闷的症状得以缓解，治疗的有效率在80%以上[11-12]。除了中药治疗外，中医的针灸和敷贴疗法也被用在临床治疗上，例如“参香丸”穴位贴敷在60例在治疗稳定性心绞痛合并抑郁焦虑时不仅对患者的病情有疗效还可以缓解患者的抑郁和焦虑情绪，改善患者的情感障碍；还有研究采用五行音乐疗法合并抗抑郁药物缓解冠心病患者额抑郁焦虑情绪，发现与单独使用抗抑郁药的组别相比，采用五行音乐疗法对患者的恢复具有明显的作用；孙静等人通过针灸疗法改善了冠心病患者的胸闷、胸痛的症状，使患者冠心病症状缓解的同时，心情得以放松[13-14]。目前临床上还提出了生物反馈疗法，主要是通过适当的交流使患者获得足够的心理安慰，从而有助于病情的缓解和恢复，同时有数据表明，适当的心理安慰配合常规的药物进行治疗的效果明显优于单独使用药物进行治疗。

爱维心口服液作为一种新疆维吾尔族的组方药，能够在临床上治疗多种心脑血管疾病，缓解动脉硬化和心率失常，治疗心悸心慌，失眠健忘，还可以缓解患者术后的紧张焦虑情绪，对患者的失眠症状有一定的治疗效果。新疆阿克苏地区的维吾尔族医院艾斯卡尔·艾克热木和新疆且末县维吾尔自治区医院的古力巴哈尔·艾麦尔发表的论文中使用爱维心口服液治疗了冠心病，心绞痛等常见心脑血管疾病，并证实了该类药物的安全性和可靠性，建议将该类药物推广至临床使用爱维心口服液作为一种新疆维吾尔族的组方药，能够在临床上治疗多种心脑血管疾病，缓解动脉硬化和心率失常，治疗心悸心慌，失眠健忘，还可以缓解患者术后的紧张焦虑情绪，对患者的失眠症状有一定的治疗效果。新疆阿克苏地区的维吾尔族医院艾斯卡尔·艾克热木和新疆且末县维吾尔自治区医院的古力巴哈尔·艾麦尔发表的论文中使用爱维心口服液治疗了冠心病，心绞痛等常见心脑血管疾病，并证实了该类药物的安全性和可靠性，建议将该类药物推广至临床使用[15]。

根据本次研究的结果和爱维心口服液的研究现状，该药物用于冠心病合并抑郁焦虑患者的治疗具有明显效果，建议推广至临床使用。