周伟先

（高邮市中医院，江苏 高邮 225600）

0 引言

轻度急性胰腺炎在临床上又被称之为急性水肿型胰腺炎，其主要临床症状包括低热、呕吐、恶心、上腹疼痛等，其主要病因时暴饮暴食以及胆道梗阻，是内科疾病中的一种。如果患者没有接受相关治疗，则会产生比较多的并发症，病情严重时，甚至会使得患者出现死亡情况，不仅会影响到患者的生理与身体健康，同时还会威胁到患者生活水平，所以需要采取有效治疗措施进行干预[1]。该疾病并不需要通过手术进行治疗，服用药物即可治愈，因此需要对轻型急性胰腺炎的治疗药物进行不断研究与探索。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将在我院接受治疗的50例轻度急性胰腺炎患者作为研究对象，均为2017年2月至2020年2月期间患者，分为常规组与观察组，其中常规组患者25例，年龄为23-54岁，平均年龄为（37.25±3.57）岁；观察组患者25例，年龄为22-57岁，平均年龄为（37.63±3.42）岁，研究已经过医院伦理委员会的批准通过。组间数据比较，P＞0.05。

纳入标准：（1）符合相关诊断标准；（2）存在恶心、呕吐、发热等临床症状；（3）知晓研究并签署同意书。

排除标准：（1）临床资料不全；（2）严重精神疾病；（3）妊娠或哺乳期妇女。

1.2 实施方法

常规组患者使用0.1mg的奥曲肽注射液治疗，与250mL的5%葡萄糖注射液混匀后进行静脉滴注，控制速度为35-50μg/h，1次/d。

观察组患者在常规组患者的基础上加用中药清胰汤治疗，处方包括黄芩9g、胡黄连9g、木香9g、延胡索9g、芒硝9g(冲服)、柴胡15g、白芍15g、大黄15g(后下)，300mL/d。

两组患者均接受1周疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

患者CT检查显示胰腺水肿完全消失为显效，患者CT检查显示胰腺水肿有所降低为有效，患者CT检查显示胰腺水肿无任何变化为无效。

1.3.2 临床症状改善时间

包括住院时间以及恶心呕吐消失时间、首次排便时间、腹胀腹痛缓解时间。

1.3.3 实验室指标

对患者血淀粉酶、尿淀粉酶、肿瘤坏死因子α、血浆C-反应蛋白展开检测。

1.3.4 不良反应

记录患者假性胰腺囊肿、腹痛腹泻、肝肾功能异常、胃肠道不适等情况。

1.4 数据处理方法

50患者相关数据的分析和处理均通过统计学软件SPSS 20.0来进行，差异有统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 疗效比较

治疗效果比较差异有统计学意义，而且与常规组患者比较，观察组患者治疗效果更高，P＜0.05，如表1所示。

2.2 改善时间比较

常规组患者首次排便、恶心呕吐、腹胀腹痛改善时间以及住院时间分布为（6.93±0.94）d、（3.81±0.58）d、（3.53±0.71）d、（17.62±2.97）d；观 察 组 患 者 分 别 为（3.64±1.23）d、（1.67±0.62）d、（1.82±0.64）d、（12.54±3.36）d，与 常 规组患者相比较，观察组患者改善时间更低，P＜0.05。

2.3 血淀粉酶水平比较

常规组患者治疗前血淀粉酶水平为（1027.25±433.79）U/L，观察组患者治疗前血淀粉酶水平为（1027.23±433.87）U/L，两两比较差异无统计学意义，P＞0.05；常规组患者治疗后血淀粉酶水平为（276.17±46.95）U/L，观察组患者治疗后血淀粉酶水平为（141.05±22.56）U/L，两两比较差异有统计学意义，且观察组患者低于常规组患者，P＜0.05。

2.4 尿淀粉酶水平比较

常规组患者治疗前尿淀粉酶水平为（3150.68±450.59）U/L，观察组患者治疗前尿淀粉酶水平为（3210.54±465.83）U/L，两两比较差异无统计学意义，P＞0.05；常规组患者治疗后尿淀粉酶水平为（836.73±218.44）U/L，观察组患者治疗后血尿淀粉酶水平为（420.56±164.98）U/L，两两比较差异有统计学意义，且观察组患者低于常规组患者，P＜0.05。

2.5 两组患者治疗前后血浆C-反应蛋白水平变化比较

常规组患者与观察组患者治疗前的血浆C-反应蛋白水平分别为（101.79±25.84）mg/L、（102.54±25.47）mg/L，两两比较差异无统计学意义，P＞0.05；常规组患者治疗后血浆C-反应蛋白水平为（40.38±15.62）mg/L，观察组患者治疗后血浆C-反应蛋白水平为（27.56±16.83）mg/L，两两比较差异有统计学意义，且观察组患者低于常规组患者，P＜0.05。

2.6 肿瘤坏死因子α水平比较

常规组患者治疗前肿瘤坏死因子α水平为（90.84±12.59）ng/L，观察组患者治疗前肿瘤坏死因子α水 平 为（91.54±12.83）ng/L，两 两 比 较 差 异 无 统 计学意义，P＞0.05；常规组患者治疗后肿瘤坏死因子α水平为（59.98±15.34）ng/L，观察组患者治疗后肿瘤坏死因子α水平为（45.86±11.62）ng/L，两两比较差异有统计学意义，且观察组患者低于常规组患者，P＜0.05。

2.7 两组患者不良反应发生率比较

表1 患者治疗有效率对比分析(n,%)

常规组患者并发症发生率为20%，包括1例胃肠道不适、1例肝肾功能异常以及1例假性胰腺囊肿；观察组患者并发症发生率为4%，包括1例胃肠道不适，无肝肾功能异常以及假性胰腺囊肿情况。两两比较差异有统计学意义，且常规组患者高于观察组患者，P＜0.05。

3 讨论

现代医学认为，轻型急性胰腺炎的发生与多个因素有关，包括胰液分泌受阻、胰腺微循环障碍、胰液分泌增多等，会导致患者多个脏器功能出现损伤，因此需要积极给予治疗。据相关报道显著，发生胰腺炎的始动因素是微循环障碍，在急性胰腺炎发展过程中，损伤机制在这过程中持续作用，同时会导致胰腺炎患者由水肿发展为出血坏死性，并会因此而产生氧自由基，进而发生血管痉挛，最终会导致急性胰腺炎的进展加重，因此治疗时主要是对患者胰腺周围血液循环进行改善，并纠正患者电解质以及酸碱平衡[2]。通过对机体缺氧缺陷状态进行纠正，是能够将患者的病情有效抑制，同时还能够加快患者胰腺功能的恢复。奥曲肽有着较为良好的治疗效果，能够与受体结合，从而抑制胰腺的分泌功能，同时能够疏通胰液的分泌，并抑制血小板活化，具有一定的临床疗效与安全性[3]。除此之外，该药物半衰期虽然比较短，仅仅只有100min左右，但药效持久，能够通过降低胰酶在胰腺组织周围的堆积来减少血液中内毒素的含量，进而促进患者胰腺组织的快速修复[4]。中华医学会消化并学分会胰腺疾病组已经确定中西医结合是治疗胰腺炎的重要方案。根据中医辨证思想，轻型急性胰腺炎属于湿热内蕴、肝胆失疏所致，因此治疗需要以苦寒通下为主，并辅以活血化瘀[5]。在本次研究中，观察组患者治疗效果、临床症状改善时间、治疗前后实验室指标水平变化以及不良反应发生率均明显优于常规组患者，P＜0.05，该结果能够充分说明中药联合奥曲肽治疗的重要临床价值与作用。对其原因进行，是因为奥曲肽属于人工合成生长抑素类似物，不仅能够帮助患者蠕动肠道，同时能够对患者肠道菌群移位进行有效抑制，从而能够起到维持平衡的作用，进而能够有效保护肠道黏膜。除此之外，该治疗方法还能够有效抑制中性粒细胞浸润与巨噬细胞的过度激活，从而能够将炎性细胞因子的释放最大程度的降低。中药清胰汤中的生大黄能够抑制炎症因子的释放与产生；柴胡是能够对胰腺胰泡酶的分泌作用起到促进作用；芒硝是能够将胰腺组织泻下、水肿作用有效降低；黄芪能够起到抗病毒和抗菌作用，同时还能够解热、护肝；白芍具有广谱抗菌作用，而且能够抗血小板凝集；延胡索能够起到镇痛功效[6]。诸药合用，是能够起到化瘀止血、通腹行气的作用。

综上所述，患者在接受奥曲肽治疗时，将中药治疗联合应用，不仅能够将治疗效果极大的提高，同时还能够帮助患者快速康复，并且有着较高的安全性，能够使患者的实验室指标最大程度的改善，对患者治疗和预后有着积极作用，可以将其广泛应用于临床上。