吴林燕，曾同祥

（1.长江大学第二临床医学院皮肤病与性病学,湖北 武汉 430200;2.荆州市中心医院 皮肤科,湖北 荆州 434000）

0 引言

寻常型痤疮患患者群多以青年为主，一般在面颊以及胸背等皮脂腺较为丰富的部位发作。一般最初阶段患者的毛囊口有丘疹出现，用手挤破出现淡黄色脂栓，即为粉刺[1]。出现黑头粉刺则是由于毛囊口开放，脂栓被氧化或者粉尘所染[2]。该疾病的病因主要与皮质的过多分泌，毛囊皮脂腺导管出现阻塞以及细菌感染等均有密切相关。如若患者未及时接受有效治疗，会对其身心健康造成严重影响。该疾病具有自限性，在成年时便可自愈。临床上常通过口服药物、药膏外涂、化学剥脱、针刺等来进行治疗，单一性的治疗难以达到预期治疗效果，本研究通过对我院收治的85例寻常痤疮患者进行治疗观察，以探究超光子联合滚轮微针疗法治疗寻常痤疮的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 设备及参数

采用M22 AOPT超光子治疗仪（美国科医人医疗激光公司），能量密度10-35J/cm2，光斑面积15mm×35mm，波长400-1200mm，脉冲模式为单脉冲、双脉冲和三脉冲，子脉宽4-20ms，脉冲延迟5-150ms；伊肤泉控油祛痘微针套组（广州远想生物科技有限公司）包括控油祛痘冻干粉、溶液、精华液，滚针针长 0.5-2.0mm;红蓝光治疗仪。

1.2 一般资料

在2020年6月至2021年3月期间，通过对我院收治的85例寻常痤疮患者进行治疗观察，痤疮严重程度，一级20例、三级20例，二级45例。将其随机分为观察组与对照组1与对照组2,观察组患者30例，对照组1为28例对照组为27例。通过将三组患者进行对比，其一般资料之间差异无统计学意义，（P＞0.05）。详见表1。

1.3 方法

1.3.1 对照组1治疗方法

对照组1患者采用滚轮微针疗法，首先进行术前洁面、拍照存档，全面部涂抹麻药30-40分钟，对患者进行治疗时主要遵循平稳、均匀滚刺；保持滚刺的速度与频率；滚刺方向与角度应始终保持一样在同一区域的滚刺次数不宜过多，以免对患者造成不必要的损伤；在同一区域完成操作后均要进行药物涂抹，并且保证在微针将通道打开后，患者的皮肤始终处于湿润状态。选择长度为0.5-1.5mm滚轮微针对患者进行治疗，将微针轻缓导入，不可使用蛮力，将药水均匀涂抹在患者面部，以确保完全吸收。对于患者明显丘疹、脓疱处可先给予针清并涂抹药物，后持滚轮微针开始操作，分区域、均匀多遍滚刺，可边滚边涂抹药物，以保证毛孔通道打开后，药物能充分渗入。治疗后皮肤微潮红，可外敷医用无菌冷藏面膜（伊肤泉活蛋白水晶面膜）。嘱术后避水8h，一周内用凉开水或纯净水清洁面部，严格防晒、保湿，配合医用无菌修复面膜进行保湿修复，禁食辛辣刺激食物。

表1 三组患者一般资料对比

1.3.2 对照组2治疗方法

对照组2患者用AOPT超光子进行治疗，主要步骤包括：治疗前对患者面部情况及皮肤类型进行详细评估，选择合适参数，患者洁面、拍照存档，全脸涂抹激光专用冷凝胶，采用美国科医人公司的M22 AOPT超光子治疗仪，根据皮肤情况选择合适滤波片，行光斑测试以选择合适的脉冲数、脉冲间隔、脉宽及能量密度，滤波片可选择640nm、590nm 或acne等,2-3遍重复治疗。第一遍可选择640nm或590nm的滤波片、三脉冲、全脸治疗，第二遍可选择acne滤波片、双脉冲，在皮损处精准治疗，以治疗部位轻微刺痛、皮损处红晕或暗红色为治疗终点，治疗后清洁面部，敷医用无菌冷藏面膜或冰敷10-15分钟，嘱术后严格防晒，注意保湿，可配合医用修复面膜进行保湿修复。对于肤色较浅、红斑颜色较淡且皮损炎症较轻的患者采用双脉冲，将脉宽调整为4.5ms，脉冲延迟时间调试为45ms，总体能量密度约为14J/cm2。如若患者是重度痤疮，即粉刺、炎性丘疹、脓疱以及结节，则可时间能量密度适当下调1-2个级别。

1.3.3 观察组治疗方法

观察组患者采用超光子联合滚轮微针疗法治疗。 患者洁面、拍照存档，先采用美国科医人公司的M22 AOPT超光子治疗仪，根据皮肤情况选择合适滤波片，给予相应治疗，过程同超光子组。治疗后间隔10-15min，全面部均匀涂抹麻药敷30-40min，选用伊肤泉控油祛痘微针，结合皮肤情况进行相应的治疗。过程同微针组。嘱术后避水8h，一周内用凉开水或纯净水清洁面部，严格防晒，可配合医用无菌修复面膜进行保湿修复，禁食辛辣刺激食物。

三组患者的治疗方案均为每四周进行一次治疗，治疗三次完成一个疗程，在患者治疗一周之后，可酌情予以清痘红蓝光配合治疗。

1.4 观察指标

比较三组患者的治疗效果，以显效，有效与无效对患者的治疗效果进行评价，显效是指患者的粉刺以及脓疱等症状有显著改善，并且结节等症状消失；有效是指患者经过治疗后粉刺以及脓疱等症状有显著改善有效改善，并且结节趋近于消失；无效是指患者经过治疗后粉刺与脓疱等症状无变化，甚至有加剧的可能性[3]。比较三组患者对治疗结果的满意程度，以满意，一般以及不满意对治疗满意程度进行评价[4]。

1.5 统计学方法

通过将患者的结果数据记录在EXCEL表格中，通过SPSS 24.0分析，计量数据采用（±s）来表示，采用t检验，计数资料使用（%）表示，采用c2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较三组患者的治疗效果

将三组患者的治疗效果进行比较，发现三组患者之间的治疗效果有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.2 比较三组患者对治疗结果的满意程度

将三组患者对治疗结果的满意程度进行比较，三组患者对于治疗的满意程度存在显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表2 三组患者治疗效果对比情况(n, %)

表3 比较三组患者对治疗结果的满意程度(n, %)

3 讨论

痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，该疾病对青少年的心理以及社交或造成较大的影响，该疾病的临床特征主要包括粉刺，脓疱，结节等[5]。该疾病一般在青春期发病，且女性发病时间一般早于男性,一般发病于月经初潮前半年或者至一年。该疾病的病因主要与皮质的过多分泌，毛囊皮脂腺导管出现阻塞以及细菌感染等均有密切相关。在青少年进入青春期之后，雄性激素与睾酮的水平出现急速上升，进而对皮脂腺的发育起到促进作用，青少年体内产生大量的皮脂，以此同时毛囊皮脂腺导管出现阻塞，使得皮脂排除出现障碍。患者应及时就诊，以便能够早期控制，否则对其正常生活以及身心健康会带来一定程度的影响[6]。

通过对患者进行滚刺微针治疗，利用定位针上的微小针头对皮肤进行刺激，微针可实现短时间内对200000个微细管道定量，定层，定位的实现对营养物质的快速吸收，其主要是通过将营养活性成分输送到肌肤组织中，进而发挥作用[7]。根据相关研究表明，使用该方法对患者进行治疗，能够大幅度提升对营养物质的吸收程度。强脉冲光的光动力学效应在于410-420nm是内源性卟啉的吸收峰，可杀灭痤疮丙酸杆菌；并对血管的封闭及皮脂腺的破坏作用，可使油脂分泌减少；其光调作用主要在抗炎及促进皮肤屏障功能修复上，从而达到治疗目的。AOPT超光子技术特有的acne超膜双波滤光片,其400-600nm的波段是卟啉的吸收峰，卟啉吸收能量会杀死痤疮杆菌的纯态氧，使浅层炎症减少。在本研究中采用AOPT超光子对患者进行治疗，内设两种波段滤光片的强脉冲光，分别为800-1200nm与400-600nm。能够对患者皮肤中的黑色素以及毛细血管中的血红蛋白选择性发生作用，以实现对痤疮的双重治疗效果，能够有效针对患者的皮肤炎症红斑以及炎症后的色素沉淀。根据相关研究表明，患者在长时间的炎症刺激下，如若再接受不恰当的治疗方法，会使得其皮肤的屏障功能出现损伤，进而降低皮肤的含水量以及滋润度，患者就会表现出脱屑，干燥等症状，在必要是需加强医学护肤品的使用。与此同时，与嘱咐患者注意对皮肤的护理，尽量采用平和的非离子表面活性清洁产品，这样可以使皮肤中蛋白质以及脂质所受到的伤害降到最低；并使用保湿喷雾对患者进行保湿，在喷雾未干透之前涂抹保湿霜，帮助皮肤对水分的锁定。嘱咐患者切勿使用去角质相关产品，含颗粒的磨砂膏以及洗脸泥等。根据本研究数据结果显示，将三组患者的治疗效果进行比较，发现三组患者之间的治疗效果有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。将三组患者对治疗结果的满意程度进行比较，三组患者对于治疗的满意程度存在显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），与廖智灵等人研究结果相似[8-12]。综上所述，对寻常痤疮患者采用超光子联合滚轮微针疗法治疗，在提升患者对治疗满意度方面效果较好，并且疗效较好，值得在临床上进行普及与推广。