苏倩怡，甘友志，郑静怡

（广东医科大学顺德妇女儿童医院（佛山市顺德区妇幼保健院），广东 佛山 528300）

0 引言

牙髓炎或者根尖炎在临床中都是非常常见的口腔疾病，在临床中主要表现为自发性疼痛以及咬合疼痛，主要是细菌侵入到牙髓组织后引发炎症所引起的[1]。受到病原微生物刺激、牙根管长时间感染等因素的影响，慢性根尖周炎发生率较高，很容易损伤患牙牙槽。其特征主要表现为牙髓组织坏死、牙槽骨不同程度损坏及慢性根尖周炎等，需要及时展开治疗，延缓患者病情进展和恶化，进而降低对患者吞咽以及语言功能所带来的影响；而根尖炎是因为牙尖组织产生急慢性炎症所造成的，并且因为牙髓组织中的血管以及神经系统较为丰富，患者经常会产生疼痛感，所以对其实行有效方式进行及时治疗是非常关键的[2]。目前，一次根管治疗术、多次根管治疗术等都是临床常见的治疗手段，但是在疼痛程度以及疼痛发生率层面，这两种方式存在一定异议。本文的主要目标就是分析研究牙髓炎或根尖炎患者应用强化钙糊剂联合根管治疗术治疗的临床效果分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年6月至2020年6月期间收治的25例牙髓炎或根尖炎患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组13例观察组12例。其中参照组男性患者与女性患者的人数比为7：6；年龄为22-59岁，平均（41.02±4.11）岁。观察组男性患者与女性患者的比例为7：5；年龄为23-60岁，平均（41.23±4.17）岁。比较两组牙髓炎或根尖炎患者的年龄、性别资料等的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除存在严重全身性系统疾病以及不配合治疗患者。

1.2 方法

参照组展开根管治疗术，治疗前辅助患者展开X线片检查，以便确定根管、根尖情况。局麻后行开髓、揭净髓室顶、拔髓处理。测量根管长度后使用机扩仪展开根管预备，使用生理盐水认真冲洗根管，采用吸潮纸对根管中水分进行吸取，应用碘仿、樟脑芬溶液等行封闭处理，告知患者于7天后复诊。一周后实行根管填充，并展开X线片检查[3]。

观察组以根管治疗为基础应用氢氧化钙糊剂。依照根管治疗方式行开髓、拔髓处理，使用生理盐水冲洗根管后将水分吸干，并暂时性封闭氢氧化钙糊剂，告知患者于一周之后复诊。一周后测量根管长度，行机扩仪根管预备，应用氢氧化钙糊剂、碘仿等行密封处理，一周后展开根管填充并行X线片检查[4]。

1.3 观察指标

分析患者的牙周指数，并详细记录。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗后，患者牙龈未见叩痛、红肿现象，炎症反应基本消失，咀嚼功能恢复，根管干燥清洁；有效：通过治疗，患者牙龈存在轻微叩痛感，炎症反应改善，咀嚼功能大体恢复；无效：患者在经治疗之后其患牙炎性反应并没有产生变化。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，用%表示治疗有效率，行卡方检验；牙周指数变化状况使用（±s）加以表示，并开展t检验，（P＜0.05）时即为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的牙周指数变化状况

观察组患者的牙周指数变数状况低于参照组且差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者的临床治疗效果

和参照组相比，观察组患者的治疗有效率相对较高，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者的牙周指数变化状况对比（±s）

表1 两组患者的牙周指数变化状况对比（±s）

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表2 两组患者的临床治疗效果对比(n,%)

3 讨论

牙髓炎或根尖炎属于临床常见疾病类型之一，呈现出逐年上升的发展趋势。在牙髓炎或根尖炎病情发作时，咀嚼咬合困难、牙周组织阵痛为主要临床症状，对患者的日常生活产生了严重影响。在对慢性根尖周炎实施治疗时，通常将清除换牙中病变腐质为治疗原则，从而促使牙根尖周围组织快速恢复。目前，在对慢性根尖周炎实施治疗时多采用根管术实施治疗，其类型主要包括一次性根管治疗术、传统多次性根管治疗术，需结合患者的实际情况选择最为合理的治疗方案。换言之，在对患者进行临床治疗的过程中，较为常见的方式就是根管治疗术，可以全面性地清除根管内部所产生的感染，并且和对其实行相应的填充，可以进一步促进根尖周的尽快愈合，避免产生二次感染。

氢氧化钙糊剂是一种全新的根管填充材料，抗菌性高，可以对细菌DNA产生直接性的作用，进而使蛋白质的性质产生变化。在对根管中细菌进行清除的过程，可以消灭毒素，并且对患牙部位的炎症进行直接性的消除；氢氧化钙糊剂可以进一步深入到牙体的本质当中，之后在进入到牙尖组织，能够有效抑制破骨细胞，使碱性磷酸酶的活性得到强化，进而实现控制牙根吸收的目标[5]。另外，氢氧化钙糊剂可以在根管内进行长时间停留，可以形成硬组织，可以对根管进行有效保护。所以，在临床中通常是使用氢氧化钙糊剂当做是实行根管治疗的重要填充物，有利于使根尖炎或者牙髓炎的治疗效果获得显著提高，有利于患者恢复[6]。本次研究结果显示，观察组患者的牙周指数显著低于参照组；并且和参照组相比，观察组患者的治疗有效率较高（P＜0.05）。这表明氢氧化钙糊剂、根管治疗术的联合应用，不仅可以提高治疗有效率，同时对于改善患者的牙周指数也是非常有利的，能够改善患者预后，存在一定的安全性和可行性，具有应用价值和意义。

综上所述，氢氧化钙糊剂联合根管治疗术在牙髓炎或根尖炎患者治疗中的应应用，可以使患者的牙周指数得到显著优化，有利于提高治疗有效率，值得推广。