冯志和，黎悦华，任庆华

（广东省江门市人民医院急诊科，广东 江门 529000）

0 引言

急性脑梗死（英文缩写“ACI”）属于神经内科疾病的一种，老年人是ACI疾病的多发群体，具备致残率高和致死率高的双重特征，主要是指在大脑运作当中，由于供血不足，导致脑组织处于坏死状态。同时，异物进入也是导致患者患有ACI疾病的一大因素，当期进入到患者的脑部血管后，则会导致血液处于阻断状态，或者减少脑部血管流量，继而诱发ACI。对于患有ACI疾病的患者而言，在临床救治期间，以“溶栓+常规治疗”为早期治疗的主要方法，对患者的身体康复具有良好作用。但是需要说明的是，在临床救治中，选择何种溶栓药物，则备受临床人员的关注。故此，本院对ACI患者早期实施阿替普酶静脉溶栓治疗，取得良好效果，具体内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患有ACI疾病的患者是本次临床试验研究的对象，共有80例患者参与研究。所有患者均经过临床检查确诊为ACI疾病，且符合《中国脑血管病防治指南》中的溶栓标准。严重器质性疾病、心律失常明显、3月内有头部重创史的患者排除在外，不参与本次研究。在临床试验前，向患者及家属说明临床研究情况，在确保患者了解的情况下，签署知情同意书，在此基础上开展研究。

患有ACI疾病的患者是本次临床试验研究的对象，研究开始时间为2020年4月，截至时间为2021年2月。其中，超时不能溶栓和不同意溶栓的患者则划分为对照组，人数为40例，采取硫酸氢氯吡格雷、阿司匹林等抗凝抗血小板药物治疗；同意溶栓和可以溶栓的患者则划分为实验组，采取早期阿替普酶治疗，人数为40例，比较临床效果。从性别上来看，男性更多，为47例，比女性多出14例。从年龄上来看，39岁是最小年龄，与最大年龄相比相差39岁，平均年龄（61.41±4.22）岁。将所有患者的年龄、性别等一般资料录入系统后，所得出的P值明显超过临界值0.05，不具备统计学差异。

1.2 方法

对于对照组ACI患者而言，在对其进行临床救治时，采用氯吡格雷、阿司匹林等抗凝抗血小板药物治疗。其中硫酸氢氯吡格雷口服的方式进行，生产厂家为赛诺菲药业有限公司，剂量为75mg，每日服用药物1次。同时，阿司匹林药物的生产厂家为拜耳医药保健有限公司，每日口服药物，剂量为100mg，每日服用药物1次。

对于实验组ACI患者而言，在对其进行临床救治时，所应用的药物主要为阿替普酶溶栓。所选择的药物其生产厂家是勃林格殷格翰，每支阿替普酶溶栓的规格为20mg。在治疗时，需要向通过静脉推注的方式注射阿替普酶，剂量为0.9mg/kg 10%，静脉推注时间为1min。随后，在1h内需要将剩余药量通过静脉滴注的方式注入患者体内。24h以内，ACI患者不可服用抗血小板聚集药物，如氯吡格雷，阿司匹林等。溶栓2h内，每10min，对ACI患者的血压进行1次测量。溶栓3h到9h内，每30min，对ACI患者的血压进行1次测量。溶栓9h到15h内，每2h，对ACI患者的血压进行1次测量。

1.3 效果判定指标

本次研究的效果判定指标，主要包括三个方面，分别是临床治疗有效率、神经功能缺损评分、不良事件发生率。

1.4 统计学处理

本次研究所选择的处理软件为SPSS 22.0，护士将患者的一般资料、临床治疗有效率、神经功能缺损评分、不良事件发生率等各项数据指标录入其中，借助软件对其进行处理分析，在检验计量资料方面，所运用的表示结果是t值，在计数资料方面，所运用的检验数值则是卡方c2，根据所得出的P值判断是否具备统计学意义。如果，P值＜0.05，则视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较

在临床治疗效果方面，对于实验组而言，其无论是在显效和有效这两个指标上的总人数，还是在换算成百分比后的有效率，与另外一组相比，即对照组，都处于相对较高的状态，这说明这一组在临床效果方面所获得的数据指标更为理想，差异差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据指标如表1所示。

2.2 神经功能缺损评分比较

在神经功能缺损评分方面，治疗前，被命名为实验组的ACI患者的分数，与另外一组相比，即对照组，两者的数据情况几乎相近，差异无统计学差异（P＞0.05）。在治疗后，无论是在治疗6h，还是在治疗24h，这两个时段上，对于实验组而言，其所获得的神经功能缺损评分，与另外一组相比，即对照组，都处于相对较低的状态，这说明这一组的神经功能改善情况更为良好，差异差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据指标如表2所示。

表1 两组ACI患者临床治疗有效率比较(n,%)

2.3 不良事件情况比较

在不良事件情况方面，这一环节主要包括三个指标，即出血、再梗死、死亡。对于实验组而言，发生这三种情况的ACI患者总数，及其换算成百分比后的发生率，与另外一组相比，即对照组，都处于相对较低的状态，这说明这一组的治疗安全性更高，差异差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据指标如表3所示。

表2 两组ACI患者神经功能缺损评分比较（±s, 分）

表2 两组ACI患者神经功能缺损评分比较（±s, 分）

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表3 两组ACI患者不良事件发生率比较(n,%)

3 讨论

近年来，我国进入60岁以上的人口呈现逐年上升趋势，这意味着我国老龄化现象愈发严重。而ACI疾病的多发群体为老年人，相应的发病率也随之增加。ACI疾病属于神经内科疾病的一种，患者发病较为突然，脑动脉处于粥样硬化的状态，损害到患者的脑内血管，加快血栓的形成。对于病情严重的ACI患者而言，会导致ACI患者的脑组织出现缺氧、坏死的状态，严重威胁患者的生命安全。因此，如果患者在患有ACI疾病后，没有对其进行及时有效的救治，将会时刻威胁患者的生命健康，而早期溶栓治疗则可以达到这一效果。

在对ACI患者进行临床治疗期间，硫酸氢氯吡格雷、阿司匹林、阿替普酶等种药物，均是临床救治时较为常用的药物。但是需要说明的是，前者多以超时溶栓、不同意溶栓的患者为主要治疗对象，而后者通过静脉滴注的方式进入患者体内，可使得纤溶酶原处于快速被激活的状态，进入血管后与不溶纤维蛋白发生作用，加快不溶纤维蛋白的溶解，在加快血液流动、溶解血栓等方面具有良好作用。

在本次研究中，在临床治疗效果方面，对于实验组而言，其无论是在显效和有效这两个指标上的总人数，还是在换算成百分比后的有效率，与另外一组相比，即对照组，都处于相对较高的状态，这说明这一组在临床效果方面所获得的数据指标更为理想，差异差异具有统计学意义（P＜0.05）。在神经功能缺损评分方面，无论是在治疗6h，还是在治疗24h，这两个时段上，对于实验组而言，其所获得的神经功能缺损评分，与另外一组相比，即对照组，都处于相对较低的状态，这说明这一组的神经功能改善情况更为良好，差异差异具有统计学意义（P＜0.05）。在不良事件情况方面，这一环节主要包括三个指标，即出血、再梗死、死亡。对于实验组而言，发生这三种情况的ACI患者总数，及其换算成百分比后的发生率，与另外一组相比，即对照组，都处于相对较低的状态，这说明这一组的治疗安全性更高，差异差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于患有ACI疾病的患者而言，在早期时应用阿替普酶对患者进行救治，可改善患者的神经功能情况，控制不良事件发生，治疗有效率较高，在救治安全性和救治临床效果方面均可获得理想的效果，因此，建议推广与应用。