涂平忠，古天相，肖国铭，王月，梁肖玉，林剑国

（广东省第二人民医院脑血管病中心 神经内科，广东 广州 510317）

0 引言

目前国内CS的发病率呈现逐年递增的趋势，其具体发病机制尚不明确，但与血管危险性因素以及不良生活方式等具有一定关联性，基础性疾病（如糖尿病、血脂代谢紊乱等）是其重要诱发因素[1]。CS主要好发于中老年人群。猝然晕倒、突然发生口眼歪斜以及半身不遂、肢体痉挛以及活动受限等是CS的主要临床表现[2]。该病往往具有发病急、易反复以及治疗周期长、致死率、致残率高等特点，采取积极有效的康复模式对CS患者的预后具有重要意义。目前在临床中，常规预后措施的应用往往存在一定不足，且有学者报道表明，对CS患者实施神经康复模式可明显提高该病的预后疗效[3-4]。本文就观察并分析神经康复模式下对CS患者临床疗效以及日常生活能力的临床影响，其研究报道结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广东省第二人民医院神经内科86例CS患者 86例CS患者作为本文的研究对象，其就诊时间为2018年1月至2019年1月之间，按随机分配原则并将其分成两组，其中对照组CS患者（43例）：男性及女性患者分别为22例与21例；年龄51-73岁，平均（61.12±6.55）岁；病程1-10周，平均（6.13±2.01）周；其文化程度分布如下：文盲22例，中小学15例，高中以上6例；研究组CS患者（43例）：男性及女性患者分别为20例与23例；年龄52-75岁，平均（62.08±6.55）岁；病程2-9周，平均（6.21±1.92）周；其文化程度分布如下：文盲21例，中小学17例，高中以上5例。两组间一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准及排除标准

纳入标准：①伴有上肢功能障碍者；②既往无吸烟、饮酒史；③签署知情同意书者；④年龄51-75岁之间；⑤既往无重大心脑血管疾病者；⑥医院伦理委员会批准：⑦配合能力较强者。排除标准：①上肢伴有关节疾病者；②未签署知情同意书；③伴有心脑血管疾病者（如脑肿瘤、脑出血等等）；④伴有认知障碍者；⑤伴有严重的精神疾病者；⑥不能有效配合治疗者。

1.3 治疗方法

对照组CS患者：给予内科药物治疗，并于日常仔细观察患者病情进而确保临床合理用药。研究组CS患者：也给与常规内科药物治疗，在此基础上并采取神经康复措施，其具体措施如下：（1）定时进行床上翻身及体位的改变，每隔4h进行一次；（2）物理疗法，如进行神经肌肉电刺激以及脑反射、气压治疗等等；（3）言语、认知功能恢复以及步态的训练；（4）加强生活能力的培训，如穿衣服或脱衣服、日常饮食以及洗漱等等，每次训练时间1小时，每天1次，每周5-6次；（5）针灸疗法。共治疗多长时间，来收集终点资料？两组共治疗4周。

1.4 观察指标

（1）采用Barthel指数[5]对两者日常生活能力的对比分析，总分为100分，分数越高，表示日常生活能力越高；（2）两者治疗效果的对比统计：①治愈显效：患者经过治疗后，其上肢功能评分在正常值之内；②恢复良好：患者治疗后上肢功能评分，较治疗前提高60%以上；③有所改善：上肢功能评分提高40%-59%；④无效：患者上肢功能无改善，甚至出现加重的趋势[6]，其有效率=(治愈显效+恢复良好+有所改善)/总人数×100%；（3）两者治疗前后运动能力的对比情况。

1.5 统计学方法

所得数据均用SPSS 22.0统计学软件进行分析，应用(±s)对计量资料进行表达，组间比较应用t检验，计数资料用百分比形式表示为[n（%）]，数据比较应用c2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效的统计结果

经过不同治疗后，对照组有效率为81.40%，研究组为95.35%，其差异差异具有统计学意义，具体结果见表1。

2.2 日常生活能力的对比结果

与治疗前相比，两组生活能力均明显增强，且研究组明显优于对照组，其差异有统计学意义，具体结果见表2。

2.3 两者治疗前后运动能力的变化情况

与治疗前相比，两组患者的运动能力较治疗前明显缓解，且研究组效果明显好于对照组，其差异有统计学意义。

表1 治疗疗效的统计结果（n，%）

表2 日常生活能力的对比结果（±s，分）

表2 日常生活能力的对比结果（±s，分）

注：*与本组治疗前相比，P＜0.05；#与对照组治疗后相比，P＜0.05

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表3 两者治疗前后运动能力的变化情况（±s，分）

表3 两者治疗前后运动能力的变化情况（±s，分）

注：*与本组治疗前相比，P＜0.05；#与对照组治疗后相比，P＜0.05

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3 讨论

CS作为一种严重的脑部疾病，且该病具有高致残率、高死亡率以及等特点，这给临床医务人员的治疗带来诸多挑战。临床中常常根据一般检查、神经系统检查以及影像学检查，加之临床表现对该病进行准确诊断。药物治疗、康复期运动障碍的治疗等是该病的治疗措施[7-8]。CS的主要好发人群为老年人，且常常伴有偏瘫的表现，进而导致患者出现肢体活动以及运动能力受限，最终影响患者的日常生活水平，且在一定程度上加重患者的心理负担。有研究报道显示，将康复疗法应用至临床CS偏瘫患者时，具有安全有效且效果理想等优势。神经康复治疗作为临床上最为常用的康复措施之一，其措施主要包含针灸疗法、心理疗法以及言语功能训练、肢体运动训练等等。

临床中倘若加用神经康复措施后，可进一步提高患者的治疗预后，大大降低该病引起其他疾病的发生率。有研究报道显示，给予神经康复措施后，对于CS的治疗预后有着积极的作用[9]。本文就观察并分析神经康复模式下对CS患者临床疗效以及日常生活能力的临床影响。本研究结果显示，对照组有效率为81.40%，研究组为95.35%，这初步表明采取神经康复措施后，可有效提高CS患者的临床治疗效果；与治疗前相比，两组生活能力均明显增强，且研究组明显优于对照组，且研究组明显优于对照组，这初步表明采取神经康复措施后，可有效改善CS患者的日常生活水平；与治疗前相比，两组患者的运动能力明显增强，且研究组效果明显好于对照组，这初步表明采取神经康复措施后，可有效增强CS患者的运动能力。综上，给予CS患者采取神经康复措施后，其治疗疗效明显，有效增强患者的日常生活能力以及运功功能，值得推广使用。