徐敏，李兴旺，高修银，卢海龙，杨紫旋，杨荣礼

糖尿病肾功能受损是以肾小球滤过率降低、出现大量蛋白尿为显著特征，早期治疗效果佳，一旦出现明显蛋白尿，预示着病情进入不可逆转的阶段。而老年人身体功能差，肾脏功能更易遭到破坏，约有20% 的老年2型糖尿病（T2DM）病人会出现肾脏功能异常。尿微量白蛋白预测早期糖尿病肾病（DN）已得到认可。有研究指出，视黄醇结合蛋白（RBP）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平与DN 的发生机制存在相关性，能够有效反映肾功能损伤。炎性因子及氧化应激在DN 的发生发展中起重要作用，而中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）是一种稳定性高的炎症指标，且临床易获取、成本低。β2 微球蛋白（β2-MG）是反映肾小管损伤的敏感指标，胱抑素C（Csy-C）只能经肾小球滤过的方式来清除，用来评判肾功能敏感度、特异度较高。糖化血红蛋白（HbA1c）增高也是引起T2DM 病人肾脏损害的重要因素。本研究通过检测β2-MG、RBP、TGF-β1、NLR、Cys-C、HbA1c 水平，探讨其在老年T2DM 病人中早期发现肾功能损害的可行性，为老年T2DM 合并肾功能不全的早期诊断和临床治疗提供有效依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取徐州医科大学附属医院老年病科及内分泌科2018 年5 月至2020 年5 月收治住院的老年T2DM病人，纳入标准：（1）均满足ADA2020 年提出的糖尿病诊断依据和分型标准；（2）年龄≥65 岁；（3）血液学资料齐全。排除标准：（1）近1 月内出现过高渗性昏迷（HNDC）、酮症酸中毒（DKA）、低血糖等严重并发症；（2）伴有严重免疫系统性疾病；（3）应用类固醇类及抗抑郁等特殊药物；（4）白细胞计数>10×10/L 或<4×10/L，N/L 倒置。将搜集到的154 例老年T2DM 按照尿微量白蛋白水平分为三组，A 组：尿微量白蛋白小于30 mg/L；B组：尿微量白蛋白30～300 mg/L；C 组：尿微量白蛋白大于300 mg/L。选取51 例健康体检者作为对照组，四组研究者的年龄差异无统计学意义。为了避免糖尿病的各种分型对本次研究结果的影响，所选取的老年糖尿病病人均属于2型糖尿病。本研究方案中，所有样本的收集与处理已征得病人或其近亲属的知情同意签字，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 研究方法