汪浩森，齐共健

作为儿科重症监护室（PICU）较为常见的疾病，脓毒症相关性脑病（SAE）是指各种感染引起的弥漫性脑功能障碍，其表现为不同程度的意识状态异常，如认知障碍、谵妄、昏迷等，研究证实，合并SAE 的病人死亡率明显高于脓毒症病人。目前对于SAE 的诊断以排除性诊断为主，在病儿脓毒症诊断成立的前提下，排除颅内感染、脑梗死、脑出血、中毒、代谢障碍等，方可明确诊断。由于缺乏明确的诊断标准，临床对于SAE 发病率的报道差异较大，9%～71% 不等。因此，了解该病的危险因素，对于临床诊断、治疗及判断疾病预后具有重要的指导意义。本研究通过分析158例脓毒症病儿临床资料，探讨儿童脓毒症病人发生SAE的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2018 年1 月至2020 年2 月徐州市儿童医院PICU 住院脓毒症病儿158 例临床资料。其中男84 例，女74 例，根据诊断与排除标准分为SAE组（

n

=57例）和非SAE组（

n

=101例）。病儿入院后立即采集相关临床资料及血液标本并送检，均在入院后30 min 内、未使用抗生素及其他药物前完成。病儿近亲属对研究方案签署知情同意书。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 诊断与排除标准

脓毒症的诊断依据参照2020年最新国际指南。SAE 的诊断标准：（1）符合脓毒症诊断标准；（2）出现急性精神状态的改变：如烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷等；（3）通过血液、脑脊液及头颅影像学检查排除颅内感染、脑出血、脑梗死、代谢异常、及中毒等因素引起的脑病。凝血功能障碍、肝功能不全、肾功能不全等，诊断标准参照《2020 拯救脓毒症运动国际指南：儿童脓毒性休克和脓毒症相关器官功能障碍管理解读》。……