谢心军，谢先敏，邝高艳，许晓彤，李梓宸，安建平，王 哲，周 麒，岳凯峰，东智卓玛

（1.湖南中医药大学第一附属医院，2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410007）

随着工业器械的广泛使用，断肢（指）的发生率逐渐增加，而断肢（指）再植术可最大化地保留患者的肢体功能，亦能增加患肢的美观度。但动脉血管危象是影响再植术肢（指）成活率的主要并发症，其多由疼痛、寒冷、吸烟、心理等各种原因引起动脉血管痉挛，脉管内血液流通受阻引发血栓形成，最终导致远端软组织缺血缺氧而坏死［1-3］。因此，术后积极预防血管危象并对其进行实时观察、发现和紧急处理，是断肢（指）再植术能否成功的关键。

目前对于动脉血管危象的处理主要是以抗感染、抗痉挛、抗凝血为主的预防性药物治疗［4，5］，常见低分子肝素、罂粟碱、低分子右旋糖酐、肝素、前列地尔等，给药方式多为臀部肌肉注射、局部注射、静脉注射、和自控型镇痛泵等。然而，持续或较大剂量使用传统“三抗”治疗存在多种不良反应，包括注射局部皮肤皮疹、疼痛、硬结，恶心、胸闷，血小板减少、出血［6-8］以及心室纤维颤动、心跳骤停等严重不良反应［9］。而且由于相关的抗凝、抗痉挛药物的药代动力学差异和患者的个体差异，其对血管危象的防治效果不甚稳定［9，10］，故探索多途径、多角度、多手段预防血管危象是非常必要的。有学者认为小剂量抗焦虑药物［11］、臭氧自体血治疗［12］和术后应用保温技术、心理护理［13-15］等治疗方案也可降低断肢（指）再植术后血管危象发生率。……