——邱 恒 邹俐爱 姚奕婷欧嘉新 张远妮

自20世纪60年代起，医疗费用控制问题一直受到政府和学者们的普遍关注[1-2]。自新医改以来，我国医疗卫生事业取得较好成效，但医疗费用快速增长，给社会与家庭带来沉重负担[3-6]。

医疗费用不合理增长是由于一系列客观和非理性因素[7]，导致医疗费用增长与国家社会经济发展、医保基金运行和居民承受能力等方面不协调，主要体现在医疗费用总量增幅、医疗费用结构、门诊和住院患者次均医疗费用以及医疗行为等方面[8-9]。为了进一步控制医疗费用不合理增长，国家及地方政府陆续发布了公立医院医疗费用控制监测指标[3,10]。然而，随着我国公立医院改革不断深化，部分指标已失去监测意义，且出现需加强监测的新指标。因此，完善和优化公立医院医疗费用控制监测指标体系是当务之急。

本研究以国家发布的公立医院医疗费用控制监测指标为基础，结合医疗费用不合理增长内涵，利用结构-过程-结果三维评价模型，构建医疗费用不合理增长监测指标体系，旨在为政府强化医疗费用监管提供参考。

1 研究方法

1.1 拟定指标池

根据国家政策要求，结合国内外相关文献[6,11-16]和课题组的实证研究[17]，同时借鉴Donabedian理论，形成了初步指标池。包含一级指标3个，二级指标10个，三级指标60个。

1.2 Delphi法

1.2.1 征询专家纳入标准 本研究专家纳入标准：(1)从事财务管理、医院管理、卫生政策、卫生经济学等相关领域的实践或科研工作者；(2)本科及以上学历，优先选择高级专业技术职称人员；……