黄丽，黄日龙，王建民，李明，张媛媛，邹国蓉

(安徽中医药大学第一附属医院治未病健康管理中心，安徽 合肥 230031)

1 临床资料

患者，女性，56岁。患者于2年前发现大便带白色胶冻状黏液，无脓血，无肛口肿物脱出，无大便带血，无肛门疼痛、瘙痒，无腹痛。平素大便2-3天/次，质偏稀，余无不适。既往有高血压病史5年余，现口服卡托普利片25mg qd、硝苯地平片 10mg qd，自诉血压控制尚可；2014年、2018年于当地人民医院因子宫肌瘤、胆囊结石行“子宫次全切除术”“胆囊切除术”；余无特殊病史。专科检查：肛外观未见明显异常；指诊：距肛缘7cm直肠右侧壁可触及一深大瘘口，周围黏膜下触及质地较硬肿物，大小约4cm×4cm，指套退出有白色粘液附。辅助检查：入院查血常规、凝血全套、生化中套、免疫组合、肿瘤标志物、心电图、肛管彩超均未见明显异常。2019年8月26日门诊电子肠镜检查：肛缘上8cm左右直肠发现一溃口，见透明状黏液附着，取溃口病理，未回示。2019年8月29日肠镜病理回示：(直肠黏膜)两小片黏膜：其中一枚黏膜慢性炎，伴浅表糜烂，另一黏膜呈息肉状增生，被膜鳞/腺两种上皮，腺上皮局灶呈绒毛状增生。2019年8月30日复查肠镜病理回示：直肠窦道内壁数小枚黏膜，腺上皮呈绒毛状增生，局部伴高级别上皮内瘤变，未见正常黏膜结构，平滑肌束未见明确浸润。2019年8月27日心脏彩超示：1.主动脉瓣少量返流；2.左室舒张功能下降。全腹部CT平扫示：1.直肠右侧囊袋状突起并与直肠远端相通，部分壁明显不均匀增厚伴强化：憩室并肿瘤可能；2.肝囊肿，肝脏钙化灶；……