刘俊智

(安徽省青阳县人民医院骨科，安徽 池州 242800)

0 引言

桡骨远端骨折是最常见的骨骼损伤之一，约占全身骨折的10%[1]。桡骨远端关节面3 cm以内的位于松质骨和皮质骨交界，故为骨折高发处。临床上常用锁定接骨板内固定方案进行治疗，主要包括掌侧入路和Henry入路两种入路方式。然而，常规Henry人路需切断旋前方肌，且周围软组织剥离范围较广，骨折周围血供常遭破坏，因而影响骨折愈合及术后早期的旋前功能[2]。研究提示，术中保留旋前方肌有利于腕关节功能的恢复[3,4]。本研究对2017年1月至2020年7月来我科进行保留旋前方肌掌侧入路或传统Henry入路锁定接骨板内固定治疗的47例桡骨远端骨折的病例进行分析，比较两种手术方式的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入标准

(1)桡骨远端A2、A3、B1、B2、B3、Cl、C2、C3型骨折(AO/ASIF分型)，(2)单侧新鲜闭合骨折。排除标准：(1)开放性骨折；(2)陈旧性骨折；(3)病理性骨折；(4)明确手术禁忌证；(5)随访资料不全者。本研究经伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。47例病例中，男性24例，女性23例，年龄33~75岁。致伤原因：摔伤28例，车祸伤10例，坠落伤6例，重物砸伤3例。其中，22例患者采用保留旋前方肌掌侧入路手术(掌侧入路组)，25例患者采用Henry入路手术(Henry入路组)。两组患者术前一般情况如年龄、性别、骨折类型等差异无统计学意义(表1)。

表1 两组桡骨远端骨折患者术前一般情况比较

手术方法患者取仰卧位，采用臂丛麻醉或全身麻醉。掌侧入路组自桡侧腕屈肌正上方切开桡侧腕屈肌前鞘，从桡动静脉和桡侧腕屈肌间隙入路并充分显露骨折位置，将桡动静脉、桡侧腕屈肌腱分别朝桡、尺侧牵拉，钝性分离及充分显露旋前方肌，并对骨折处进行手法复位。……