韩玉欣，马娟，陈小花，张珺

(甘肃中医药大学 护理学院，甘肃 兰州 730000)

0 引言

随着医疗技术的应用和提高，机械通气(mechanical ventilation，MV)成为了临床辅助通气的常用手段。据报导，在专科神经重症病房中，约50%的患者需要MV治疗[1]。但呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是MV患者严重而又常见的并发症，且发生率逐年增高，已成为威胁机械通气患者生命质量的重要问题。有研究显示，MV患者VAP发生率为9%~70%，且在儿科重症监护病房中有30%~50%的患者因VAP死亡[2]。因此，有效的预防和控制VAP的发生十分重要。目前已有多项研究结果表明，抬高床头对预防VAP的发生有着显著影响。Ghezeljeh等用平卧位对比了床头抬高30°、45°对MV患者VAP发生情况的影响，结果显示床头抬高到45°更有助于预防VAP的发生[3]。我国学者卢才菊等比较了4种不同的MV患者床头抬高角度，结果显示床头抬高35°可作为MV患者预防VAP和压疮的理想角度[4]。目前也有学者采用传统Meta分析对有关研究进行了分析，结果证实抬高床头可降低MV患者VAP的发生率。但问题在于，传统的Meta分析只能进行头对头两两干预的措施进行比较，无法确定MV患者床头抬高角度的最佳方案。基于此，本研究开展网状Meta分析，对比不同床头抬高角度下VAP的发生情况，旨在确定最佳角度，为护理临床实践提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献纳入排除标准

①研究类型：随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)。②研究对象：MV患者，年龄≥18周岁。③干预措施：对比不同床头抬高角度与平卧位或不同床头抬高角度的相互比较；排除床头抬高角度不明确的研究，例如抬高角度在某一范围内。……