刘美含 杨 健 李晓宁 朱婷钰 石雪芹 赵杼沛 张丽梅 刘剑锋

中国中医科学院中国医史文献研究所，北京 100700

冠心病属中医的“胸痹”“真心痛”等范畴。其发病机制主要归因于痰、虚、瘀。在病理因素及病理产物相互影响下终致患者心脉痹阻，发为真心痛，甚至出现危象。临床诊断中，应与肺系疾病引起的胸痛或胃病引起的心下痛等病症相鉴别[1]。其危险因素主要包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、遗传，肥胖等。

中医望诊是医师运用视觉，对人体全身和局部的一切可见征象及排出物等进行有目的地观察，以了解健康或疾病状态的过程[2]。望诊具体项目包括人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况及排泄物、分泌物的形、色、质等。望诊为中医四诊诊断方法之首。

目前，应用于冠心病诊断的中医望诊法主要包括手诊、舌诊、耳诊、面诊等。手诊包括气色形态手诊、大鱼际三维望诊、掌纹手诊、指甲手诊等；舌诊包括望舌质、舌苔和望舌下络脉；耳诊包括望耳垂褶皱和望耳穴心区；面诊包括望面色、望鼻、望唇[3]。现就中医手诊在冠心病诊断中的应用研究概括如下：

冠心病是西医诊断，中医并没有冠心病的诊断，西医冠心病的诊断需要通过冠脉CT 血管成像或者冠状动脉造影检查才可以明确诊断。随着祖国医学的复兴，中医特色的诊断和治疗方法在冠心病患者的诊治中展现出显著的效果。

1 冠心病的手诊诊断

冠心病的手诊诊断部位多定位在大鱼际区域具有历史渊源，《灵枢·经脉》《灵枢·邪客》等诸多经文中记载心经、心包经、肺经络属于大鱼际，因此大鱼际表征与心肺功能密切相关。……