王 群 罗明艳

1.成都市新都区中医医院妇科，四川成都 610000；2.西部战区总医院妇产科，四川成都 610000

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）指40 岁以前出现的卵巢功能衰竭，POF 患者同正常绝经期女性一样可伴围绝经综合征，严重影响患者身心健康[1-2]。自身免疫性卵巢早衰（autoimmune premature ovarian failure，APOF）指免疫因素导致的POF，占POF 的20%～30%[3]。目前诊断APOF 主要依靠卵巢穿刺活检，但该方法有创且不能完全反映卵巢状态。巨噬细胞移动抑制因子（migration inhibitory factor，MIF）是一种多嗜性炎症细胞因子，在先天免疫和适应性免疫中具有上游调节作用，参与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、腮腺炎等自身免疫性疾病的发病机制[4-6]。人类白细胞DR 抗原（human leukocyte antigen DR，HLA-DR）是免疫细胞活化敏感指标，参与自身免疫性疾病的发病和进展[7]。MIF、HLA-DR 是否参与APOF 发病尚不清楚，本研究检测POF 患者外周血MIF、HLA-DR 表达，探讨其在APOF 中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年6 月至2020 年6 月成都市新都区中医医院（以下简称“我院”）收治的124 例POF 患者，纳入标准[8]：①年龄＜40 岁，闭经3 个周期或6 个月以上；②促卵泡激素＞40 U/L，雌二醇（estradiol，E2）≤50 pg/ml；③超声提示无卵泡、子宫小。排除标准：①多囊卵巢综合征；②卵巢或子宫切除；③近期服用免疫抑制剂，激素类药物。APOF 诊断标准：在POF 诊断基础上需满足抗卵巢抗体（antiovary antibody，AOAb）、抗透明带抗体（anti zona pellucida antibody，AZpAb）、抗核抗体（antinuclear antibodies，ANA）等至少一项抗体阳性[9]；病理学发现卵巢细胞减少，浆细胞、淋巴细胞浸润。根据APOF 诊断标准将患者分为APOF 组（45 例），NAPOF 组（79 例），另选择同期我院妇产科门诊体检的60 名健康女性为对照组。本研究经我院医学伦理会批准，所有受试者均知情同意并签署同意书。……