黄晓燕,郭留萍,张红叶

江阴市人民医院,江苏214400

手术室作为公立医院对病人实施大型手术的科室,要求手术室护士具备较高专业知识技能和临床经验,导致手术室护士工作压力较大,容易造成他们精神倦怠,希望得到情感支持[1]。精神气候(spiritual climate),是指企业为鼓励员工表达内心世界所营造工作环境精神文化氛围[2]。精神气候能满足企业员工情感支持和情感宣泄,加深员工与组织之间联系感,降低他们的工作压力[3]。相关研究指出,医院具备好的精神气候环境,有助于医护人员倾吐心事,可以降低其情感倦怠,提升其工作质量[4]。护士对工作环境精神气候感知受到组织支持感影响[5]。本研究通过便利抽样方法选取江阴市4所公立医院手术室护士作为调查对象,通过调查其精神气候水平及与组织支持感相关性,分析其精神气候影响因素,从而为公立医院手术室营造良好的精神气候提供理论指导。现将研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2020年1月—2021年1月,通过便利抽样方法选取江阴市4所公立医院手术室护士92名作为调查对象。纳入标准：①手术室在职护士,护龄≥1年；②取得护士执业资格；③对本研究知情同意,自愿参与本研究。排除标准：①手术室实习、规培、进修或转科护士；②外出进修或休产假、病假者；③已提交离职申请者。

1.2 调查工具

①基本情况问卷,自制问卷调查受访手术室护士基本情况,包括性别、年龄、护龄、职称、学历、婚姻状况、有无子女、薪资水平等；②组织支持感问卷(Perceived Organizational Support Questionnaire,POSQ),POSQ由李锐等[6]编制,问卷Cronbach′s α一致性系数为0.754,包括组织对护士的工作支持(10个条目)、价值认同(7个条目)和利益关心(7个条目)3个维度,共24个条目,每个条目采用李克特6级评分,1～6分依次代表“从不”到“非常多”,总分为24～144分,总分越高,受访手术室护士得到的组织支持感越强烈；③中文版精神气候简式量表(Chinese Version of the Spiritual Climate Scale,C-SCS),原版精神气候量表(SCS)由Janel和Bryan编制,用于评估临床人员精神气候水平[7],由吴夏鑫等[8]进行中文翻译和重新效验,量表Cronbach′s α一致性系数为0.833,内容效度为0.915,包括“在科室里我被鼓励说出心里话,能够倾听彼此的心声”“在科室里当我吐露我的心声的时候他们会尊重我的想法”“在科室里和身边人说我的心里话的时候我会有一种归属感”“在科室里不同的人有不同的想法能够被接受”4个条目,采取李克特5级评分,1～5分依次代表“非常不同意”到“非常同意”,总分4～20分,总分得分越高,受访手术室护士精神气候水平越高。

1.3 调查方法及质量控制

本研究调查前,将全部问卷内容输入问卷星软件制成电子问卷,组织参与调查护士建立微信群,群内分享电子问卷链接,由本研究小组成员向群内护士讲解本次调查目的和问卷填写方法,由手术室护士自行填写,发放问卷92份,得到有效问卷86份,有效收回率为93.48%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 手术室护士基本情况、精神气候得分情况以及影响精神气候得分的单因素分析

最终纳入研究86名手术室护士,年龄21～35岁,平均26.51岁；护龄1～15(6.15±1.27)年。手术室护士精神气候条目均分为(3.81±0.54)分,总分为(15.23±2.14)分,各条目得分见表1。手术室护士精神气候得分单因素比较手术室护士精神气候在性别、年龄、职称、护龄、薪资水平、职业身份、与同事关系比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表1 手术室护士精神气候得分情况(n=86) 单位：分

表2 手术室护士精神气候得分单因素比较(n=86)

2.2 手术室护士组织支持感得分及与精神气候相关性

手术室护士组织支持感条目均分为(4.05±0.51)分,总得分为(97.20±12.32)分,各维度得分见表3,Pearson相关性分析可得,手术室护士组织支持感与精神气候呈正相关(r=0.421,P<0.001)。

表3 手术室护士组织支持感各维度得分情况(n=162)

2.3 手术室护士精神气候影响因素多元线性回归分析

以手术室护士精神气候得分为因变量,选择单因素比较有统计学意义的项目和组织支持感得分为自变量进行赋值,见表4,设置α入=0.05,α出=0.10,可得年龄、职称、护龄、与同事关系、组织支持感均为手术室护士精神气候的影响因素(P<0.01),见表5。

表4 自变量赋值表

表5 手术室护士精神气候影响因素多元线性回归分析结果

3 讨论

3.1 三级甲等医院手术室护士精神气候现状

本研究调查结果显示,手术室护士精神气候得分为(15.23±2.14)分,处于中上等水平,表明手术室护士对其工作环境精神气候感知程度较高,这可能因为本研究受调查护士存在一定比例的低职称、低护龄护士,其中护师职称及以下占70.93%,护龄5年及以下占27.91%,而手术往往需要医护人员几个或甚至十几个小时不间断工作,容易造成工作经验不足，手术室护士在高压、高负荷和高强度工作中产生紧张、疲乏或错误,加之手术室各类医疗仪器及手术过程中各类操作较多,使得低资历护士需要有经验护士指导他们进行操作,从而促使手术室护士在工作中彼此之间相互配合和帮助,造成手术室护士整体对集体依赖性相对高于一般护士水平,激发其重视营造工作环境中的团队精神和集体意识,使手术室护士对工作环境感知较高的精神气候[8]。在手术室护士精神气候各条目中,“在科室里我被鼓励说出心里话,能够倾听彼此的心声”“在科室里和身边人说我的心里话的时候我会有一种归属感”“在科室里当我吐露我的心声的时候他们会尊重我的想法”得分均高于条目平均得分,说明手术室护士进行工作时,同事之间互相交流和鼓励有助于提升其精神气候程度。手术室护理工作高压、高负荷和高要求的特点,导致手术室护士因工作而忽视将个人的时间及精力倾注于自己的生活,从而需要手术室护士之间互相交流工作经验,并内心希望得到同事们及领导的尊重[9]。本研究还发现,手术室护士“在科室里不同的人有不同的想法能够被接受”条目得分低于条目均分,反映出本研究所接受调查手术室护士不认为自己及他人的工作想法能够被有效采纳。这是因为手术过程中病人情况通常复杂多变,需要进行手术医护人员灵活应对,而手术室护理对工作容错率有较高要求,导致手术室管理者对不同的人有不同的想法接受度降低,显得工作方式相对教条[7]。

3.2 手术室护士组织支持感现状

本研究结果显示,受访手术室护士组织支持感得分为(97.20±12.32)分,略高于等普通护士组织支持得分[10],处于中上等水平,表明手术室护士在工作过程中能够感知较明显的组织支持,这可能因为手术室护士工作压力较大,造成其离职和转岗率较高,使得医院及手术室管理者对手术室护士关怀程度均较高,在福利待遇和职称晋升会给予他们相对倾斜,从而提升其他科室护士来手术室工作的积极性,日常中护理部和手术室护士长对手术室护士团队配合也相对较高,从而培养了一只素质、能力和配合程度相对较高的组织集体,本调查中63.95%护士认为自己与同事关系融洽,从而使普通手术室护士在工作能够得到较多组织支持。

3.3 手术室护士组织支持感与精神气候相关性

本研究Pearson相关性分析可见,手术室护士组织支持感与精神气候呈正相关(r=0.421,P<0.001),说明手术室护士组织支持感越高,其精神气候程度也越高,这是因为精神气候能够体现手术室护士对其工作环境精神文化氛围营造的感知程度,而其工作环境中得到组织支持不仅包括领导和同事体力支持、帮助,还包括他们的精神关怀、认可和尊重,良好的组织支持必然营造出相互理解、彼此关心、乐于交流和包容各种建议的精神文化支持,从而提升手术室护士团结协作能力[11]。

3.4 三级甲等医院手术室护士精神气候水平的影响因素

3.4.1 年龄、职称、护龄影响手术室护士精神气候

本研究结果显示,年龄、职称、护龄均为手术室护士精神气候的影响因素(P<0.001),表现出手术室护士年龄越小、职称越低和护龄越短,其精神气候程度越低,反之亦然。这是因为手术室护士护龄能随着年龄增长而增加,工作经验和能力也得到积累,帮助其职称得到相应提升,使得年轻、新入职、低年资手术室护士在不断工作经历中得到他人的帮助和支持[12],与同事们同甘共苦、相互扶持、彼此帮助,从而在精神上逐步信任集体和感知工作环境精神气氛,并与同事们共同建立更良好工作环境精神气氛,精神气候程度得到提升。

3.4.2 与同事关系融洽有助于手术室护士感知工作环境精神气候

本研究结果显示,与同事关系为手术室护士精神气候的影响因素(P<0.001)。这是因为手术室护士希望科室和身边人即工作环境内领导及同事能倾听自己心声、交流彼此感受、接受并尊重自己想法,从而在工作环境内寻找到归属感,这就需要手术室集体应营造团结协作氛围,使得手术室护士之间有融洽工作或朋友关系,在他们相互信赖基础上彼此吐露和倾听心声,同时,手术室护士长与下属护士关系融洽,能使其接受不同想法和使下属认可其工作能力,愿意接受其领导,从而达到群策群力、共同提升手术室护理工作,提升护士们的集体归属感[13]。

4 小结

本研究结果显示,手术室护士精神气候处于中上等水平,其与组织支持感呈正相关,护理部及手术室护士长应采取以下措施改进手术室精神气候氛围,包括：①手术室护理管理者应该给手术室护士更多交流经验、分享情感的机会,鼓励采取授权工作方式使其能够发挥主观能动性,手术室护士长及领导者应积极采纳和鼓励护士们对工作提出创新性的建议,使其感觉受到尊重和改善死板工作模式；②医院护理部和手术室护士长及高年资护理骨干应注重对新入职或新转入手术室的护士进行科学、合理和全面的岗前培训,提升其工作能力和面对突发状况的应对技能,并应重视年轻护士在工作中的话语权,使其感到自己不因为是职称新手而受到同事的轻视或忽视,调动起参与工作环境精神氛围的建设和维护；③手术室护士长和高年资护士作为科室领导者、骨干,他们应对其他护士在工作和生活方面给予帮助、关心,在手术室科室内建立融洽的同事关系,手术室护士还应注重采纳下属护士的建议,减少工作中官僚主义,采取更多工作授权使下属们充分发挥工作中的能动性和创造力,在面对工作错误中,应赏罚分明,并勇于担当责任和保护下属,积极给同事提供工作上的帮助和生活上的关心,使其感知较强的组织支持,鼓励护士们之间相互交流,建立融洽、团结的科室精神文化。本研究由于调查时间所限,选择样本量较少,导致结论可能存在不足,需要进一步研究以完善。