严家来 梅振海

1 安徽医学高等专科学校医学技术系，安徽省合肥市 230601；2 中铁四局中心医院检验科

尿液分析是应用最多的检验项目之一。尿液干化学分析仪的普及使用,使得尿液分析能在较短时间内提供十项尿化学指标，给临床快速诊断提供了方便。尿液镜检有体外肾活检之称，是诊断泌尿系统等疾病的金标准之一，可为临床提供诊断及鉴别诊断的依据。由于尿分析仪所采用的干化学法本身检测原理上的局限以及尿液中一些药物等多种因素的干扰常出现假阴性结果，不进行镜检可造成疾病的漏诊和误诊。为了提高工作效率，中华医学会检验学分会明确规定尿液干化学法可以不做镜检的筛选标准：干化学法检测尿液红细胞、白细胞、蛋白和亚硝酸盐四项(简称四项)结果均为阴性时检验人员可不做显微镜检查[1]。因此，在日常工作中只有当试纸条四项中任一项出现阳性或弱阳性时才对住院患者进行混匀一滴尿镜检，对门诊患者均进行混匀一滴尿镜检。在2015年1月2日，门诊一位患者(肾病)尿干化学法检测全阴，检验人员镜检发现细颗粒管型1～3个/LP。该患者住院后次日再次进行尿常规检查时尿干化学法检测依然全阴，另一检验人员未做镜检却直接盖章“镜检无异常发现”，1月4日第三次尿常规检查时，医生在检验申请报告单注明要求镜检，检验人员发现细颗粒管型1～3个/LP。第一次、第三次和第二次结果不符，引起患者对检验结果的不信任，导致患者投诉，引起医患纠纷。……