丁振洋 朱 飞 刘 芳

江苏省盱眙县人民医院呼吸内科 211700

2020年9月24日我院呼吸内科收治1 例重症社区获得性肺炎(Severe Community Acquired Pneumonia，SCAP)患者，由于各医院缺乏可准确诊断罕见病原体的方法，故临床CAP很少有关鹦鹉热衣原体(Chlamydia psittaci，Cps)的报道[1]。该患者通过宏基因组二代测序法(Next-generation sequencing，NGS)确诊为鹦鹉热衣原体重症社区获得性肺炎，诊治过程顺利，转归满意。现报道如下。

1 病例资料

患者，女性，56岁，因“发热伴咳嗽7d”于2020年9月24日，由门诊拟“SCAP”收入我院呼吸内科。患者7d前受凉后出现恶寒发热，体温持续偏高，T 39℃，伴有咳嗽、咯痰、全身肌肉酸痛、头痛、胡言乱语，无胸痛、气喘，至当地卫生院输液(具体药物不详)治疗3d，仍反复高热，热势未见下降、症状未见好转，后患者未再输液，自行布洛芬混悬液退热处理，体温可临时下降，仍反复高热，T 39℃。3d前患者因神志错乱、胡言乱语就诊于我院神经内科门诊，查颅脑CT示颅内多发腔梗灶，未予特殊处理。当日因恶寒高热，伴有咳嗽咯痰、肌肉酸痛、剧烈头痛就诊于我科门诊，胸部CT示两肺感染，双侧胸腔积液，门诊拟“SCAP”收入我院。病程中无鼻塞流涕、腹痛腹泻、尿频尿痛，纳食欠佳，睡眠偏多，大小便正常，体重无明显减轻。

患者既往体健，否认慢性病、传染病、外伤手术史。长期生活在农村，养殖大量飞鸭，有鸟类及家禽接触史，否认新冠及疫区接触史。

查体：T 40.0℃，P 95次/min，R 31次/min，BP 90/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)，意识模糊，定向障碍，发育正常，对答不切题。查体不合作，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，双肺呼吸音粗，两肺可闻及广泛湿啰音，心率95次/min，律齐，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。……