聂洋洋 叶林阳 王庆祥 蔡东妙 洪甲庚

厦门大学附属第一医院麻醉科，福建省厦门市 361000

腹腔镜手术基于自身所存在的创伤性小、术后恢复快等优势被广泛应用到临床中。而多年临床实践与相关调查结果也充分证实了，腹腔镜手术对于多种疾病的治疗均具有显著成效[1]。虽然腹腔镜手术优势众多，但术后并发症依然是防控难点，尤其是老年患者，在术后比较容易出现肺部感染等并发症，需要引起重视。本文中，选取70例行腹腔镜手术治疗的老年患者，探究深肌松联合保护性肺通气在术后肺部并发症控制中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月—2019年10月在我院行腹腔镜手术治疗的老年患者70例为观察对象，依据患者入院手术时间顺序分为两组，各35例。A组中男20例，女15例；年龄61～79岁，平均年龄(70.25±2.03)岁。B组中男21例，女14例；年龄60～81岁，平均年龄(72.06±2.11)岁。纳入标准：入选患者年龄均>60岁；均自愿行腹腔镜手术治疗；知情且同意本次调查。排除标准：存在手术禁忌证者；存在认知功能障碍者。两组患者在年龄与性别上的差异无统计学意义(P>0.05)，符合对比调查选样标准。

1.2 方法 所有患者在手术期间均给予容量控制通气模式的机械通气，维持小潮气量通气，6～8ml/kg，参考肌松监测维持肌松程度在深度肌肉阻滞状态。A组：手术期间加用不同程度呼气终末正压(PEEP)，理想值结合P-V曲线上低位拐点值增加2cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。间隔30min或呼吸管路断开时给予1次肺复张，应用容量控制法完成操作。4ml/kg为标准逐步增加潮气量，直到气道压为30～40cmH2O，维持3～5次呼吸。B组……