孙继芾 孙 焱 江 潮 屠海霞 黄永辉

江苏大学附属医院脊柱一科，江苏省镇江市 212000

随着人口老龄化及生活工作压力不断加大，腰椎管狭窄症等腰椎退变性疾病越来越多，其导致的顽固性下腰痛、神经根性疼痛以及间歇性跛行等症状严重影响日常生活。大部分患者经保守治疗后，症状能得到很大缓解，但其余患者仍需手术治疗才能恢复正常生活工作状态。腰椎管减压融合手术传统入路(PLIF)疗效确切，但存在手术时间长、减压范围大、并发症多(出血、伤口感染等)等不足之处。近年来，临床运用微创经椎间孔入路(MIS-TLIF)在可扩张通道直视状态下完成手术操作，创伤及出血量明显减少，远期可能逐渐取代PLIF术式。氨甲环酸是一种人工合成抗纤溶药，可有效减少PLIF术围术期失血量及输血量[1]。低分子肝素是一种抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)依赖性抗血栓形成药物，在预防和治疗静脉血栓方面疗效确切且安全性高[2]。目前文献尚未报道两药联用对MIS-TLIF手术治疗单节段腰椎管狭窄的影响，笔者对此展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月—2020年12月于我院行MIS-TLIF手术治疗的单节段腰椎管狭窄患者，共48例。纳入标准：(1)单节段腰椎管狭窄，伴有不同程度腰痛或下肢神经压迫症状；(2)血小板和凝血功能正常，B超示下肢血管无血栓。排除标准：(1)下肢静脉血栓，严重高血压，脑梗，心梗等心脏病史；(2)服用华法林、阿司匹林、非甾体类等影响凝血功能的药物，或停药不足1周。按照随机原则分为两组：试验组24例，男11例、女13例，年龄(59.17±10.63)岁，病变节段为L2～31例、L3～43例、L4～519例、L5～S11例；……