陈时松

广东省阳春市人民医院 529600

感染性休克是微生物感染引起的危重症，死亡率高达30%～50%[1]。目前对于重症感染性休克，常规的治疗方案为抗感染与对症支持治疗，以改善器官灌注、维持内环境稳定。但由于严重炎症反应加剧了器官功能损伤，导致病死率仍居高不下。高容量血液滤过(HVHF)是一种持续的血液净化技术，能够有效清除血循环中的炎症介质、维持良好的血流动力学、提高肺组织氧交换能力，从而促进器官功能的恢复[2]。目前已有多项研究探讨了HVHF治疗重症感染性休克的效果，但由于纳入患者病情以及治疗剂量、时间等的不同，结果存在较大差异。本研究以我院2019年5月—2020年9月收治的重症感染性休克患者为研究对象，观察HVHF联合液体复苏的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年5月—2020年9月收治的重症感染性休克患者65例。纳入标准：(1)符合重症感染性休克诊断标准[3]；(2)年龄≥18岁。排除标准：(1)在ICU治疗<72h或行外科手术治疗、转院、死亡、自动出院患者；(2)临终状态或脑死亡患者；(3)合并肺源性心脏病、瓣膜严重关闭不全等心脏疾病；(4)心源性休克；(5)妊娠或哺乳期患者。将所选患者随机分为两组：观察组33例，男19例，女14例，年龄18～73岁，平均年龄(54.24±6.72)岁，APACHEⅡ评分(27.46±2.48)分；对照组32例，男17例，女15例，年龄20～71岁，平均年龄(53.56±6.96)岁，APACHEⅡ评分(26.97±2.27)分。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组：均监测生命体征、给予机械通气治疗、维护器官功能、按病原体与药敏试验结果应用抗生素等，均采用PiCCO血流动力学监测，在出现液体复苏指征时按EGDT 6h标准方案[4]实施液体复苏治疗。观察组：在液体复苏6h内，实施HVHF治疗。均采用股静脉置管，建立体外循环，采用瑞典Hospal公司PRISMA型血液滤过器，置换液量为3 000ml/h，血流量控制在200～220ml/min，液体清除量为200ml/min；给予适当剂量的低分子肝素抗凝。24h更换1次滤器，按照病情变化情况调整参数。至少治疗72h。

1.3 评价指标 所有患者均……