陈海霞，裴菊红，南锐伶，鲁娟娟，豆欣蔓

(1.兰州大学 护理学院，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学第二医院 肿瘤外科，甘肃 兰州 730000)

数据[1]显示，2018年全世界有1810 万胃癌新发病例和960万死亡病例，我国每年胃癌的新发病例和死亡病例均占全球病例的40%[2]，是导致恶性肿瘤相关死亡的第三大原因[3]。在肿瘤患者中，不良心理问题的出现不仅严重影响患者生存期间的生活质量，甚至会影响疾病的转归。既往研究[4]显示，肿瘤患者常伴有焦虑、抑郁、悲伤、恐惧等心理问题，随着疾病的进展，大多数患者会出现预感性悲伤(anticipatory grief，AG)的心理反应，在消化系统肿瘤患者中表现得尤为突出。预感性悲伤一方面对癌症患者躯体产生不良影响，导致癌症患者体重下降、厌食症和睡眠障碍等；另一方面预感性悲伤与其他负性心理反应相互作用，还可导致患者心理问题的加重[5]，影响疼痛的管理[6],进而使患者出现负罪感、无价值感、自杀倾向、无望感和无助感[7-8]。因此，加强对晚期胃癌患者预感性悲伤的研究，对促进胃癌患者的躯体和心理康复具有重要的临床意义。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2020年7-11月，采用便利取样法选取兰州市某4所三级甲等医院住院的晚期胃癌患者为研究对象。纳入标准：病理学诊断为晚期胃癌(病理分期Ⅲ期及以上)；年龄≥18岁；知晓疾病诊断；知情同意并自愿参加本研究；病情许可，能配合完成本研究。排除标准：有精神疾病史；理解能力障碍，无法配合完成研究。样本量计算采用定性估算的方法，按照自变量个数15倍，考虑到15%的无效问卷，最终确定样本量为338例。……