赵力慧，孙秋雪，郭玉成，崔玉霞，张佳媛，吕雨梅

(哈尔滨医科大学 护理学院，黑龙江 哈尔滨 150081)

卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是指脑卒中患者表现出除卒中症状以外，以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征[1]，约1/3幸存者可出现抑郁[2]，不仅影响其肢体功能恢复及生活质量，还加重家庭及社会负担[3]。研究[4]显示，与社会支持较高者相比，低社会支持水平者患睡眠障碍的风险显著增加，且领悟社会支持和睡眠障碍均可预测抑郁[5-6]，故提出研究假设1:睡眠障碍可能在领悟社会支持与抑郁间发挥中介作用。心理弹性指个体从破坏其稳定、生存及发展的环境中恢复的能力[7]。既往研究[8-10]认为，个体心理弹性水平与领悟社会支持水平、睡眠质量呈正相关，表明心理弹性可作为保护因素调节个体心理状态及睡眠状况。本研究拟构建有调节的中介模型，旨在探索睡眠质量在领悟社会支持和抑郁间的中介作用及心理弹性的调节作用，以明确领悟社会支持对抑郁的内在影响机制，为降低或延缓脑卒中后抑郁的发生提供理论依据及实证支持。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取2020年9月至2021年1月大庆市某三级甲等医院收治的243例脑卒中患者。纳入标准：(1)符合脑血管病的诊断标准，并经头颅CT/MRI确诊为脑梗死或脑出血；(2)年龄≥18岁；(3)卒中前无睡眠障碍或仅有短暂性睡眠障碍；(4)病程≤2周；(5)知情同意。排除标准：(1)有明显智力、听力、认知障碍和语言障碍，无法有效沟通者；(2)既往有精神病史；……