王亚芹，谭丽，张洁，赵冬梅

(郑州大学第二附属医院生殖医学部，郑州 450000)

宫腔粘连是因损伤或炎症所致子宫内膜基底层严重受损后，宫腔内大面积的纤维粘连带形成，致宫腔肌壁相互粘连[1]。而流产后宫腔粘连的发病率高达19.1%[2]。目前宫腔粘连的临床治疗方式主要为宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)和术后应用雌激素预防再次粘连。2015年“宫腔粘连临床诊疗中国专家共识”[3]建议使用雌激素以促进内膜再生，利于创面修复，加/不加孕激素均有助于减少再粘连形成，降低复发几率(推荐等级A)。雌激素治疗的给药途径有口服、经阴道给药或经皮给药。目前关于宫腔粘连术后联合用药治疗效果的研究较少，本研究对经皮雌二醇凝胶联合芬吗通用于重度宫腔粘连术后治疗的临床效果进行分析探讨，以期为重度宫腔粘连患者的术后处理提供参考。

资料与方法

一、研究对象

收集2019年5月至2020年10月在郑州大学第二附属医院生殖医学部就诊、经宫腔镜检查确诊为重度宫腔粘连，并行宫腔镜下冷刀粘连分离术的不孕患者为研究对象，共60例。按照随机数字表及1：1匹配将研究对象随机分配到研究组(30例，口服芬吗通联合经皮雌二醇凝胶给药)和对照组(30例，单纯口服芬吗通)。

纳入标准：根据“宫腔粘连临床诊疗中国专家共识”[3]诊断为重度宫腔粘连者；有TCRA指征且无手术禁忌。排除标准：既往有宫腔粘连手术史或子宫畸形矫正术者；存在乳腺疾病、子宫恶性肿瘤、生殖道感染者；……