倪丽莉，王菁，刁飞扬，马翔，刘嘉茵，袁纯

(南京医科大学第一附属医院生殖医学中心，南京 210029)

不明原因不孕症是指夫妇有规律、未避孕性生活至少1年未孕，经过不孕因素常规评估筛查(精液分析、输卵管通畅度检查、排卵功能评估)仍未能找到明显原因[1-2]。我国《妇产科学》第9版将不明原因不孕症归为男女双方均可能存在潜在不孕因素的范畴，约占不孕症的10%～20%[3]。宫腔内人工授精(IUI)操作简单、风险及费用较低，是不明原因不孕症夫妇首选的助孕方式[4]。研究证实诱导排卵(OI)可改善不明原因不孕症夫妇IUI的助孕结局[5]。世界卫生组织(WHO)及美国生殖医学学会(ASRM)均推荐IUI联合OI为其一线治疗方案[6-7]。但相对于自然周期(NC)，不同OI方案对IUI助孕结局有何不同影响，何种OI方案更适合不明原因不孕症患者尚无定论。目前我中心不明原因不孕症患者IUI助孕的OI方案主要有单用克罗米芬(CC)、来曲唑(LE)、或联合小剂量促性腺激素(Gn)、或单用小剂量Gn，符合ASRM的相关循证指南建议[7]。

本研究拟针对接受IUI助孕的不明原因不孕症夫妇，探讨上述常用的OI方案与NC相比在各项临床结局方面的功效，为不明原因不孕症夫妇IUI助孕周期方案的选择提供参考。

资料与方法

一、研究对象

收集2012年1月至2019年12月不明原因不孕症夫妇于本中心接受的第1～2个IUI助孕周期资料并进行回顾性分析。

纳入标准：(1)女方年龄≤37周岁；(2)有规律的自发排卵，排卵前优势卵泡直径≥16 mm；(3)子宫及双侧附件超声表现基本正常；(4)经输卵管造影或腹腔镜手术证实双侧输卵管通畅；……