李叶婷，吴倩，陈浩，丁雪，郭秋辰，陈光强

病例资料患者，男，76岁，因间隙性颈部疼痛半年余入院。查体：颈部肌肉僵硬，颈部后仰时感疼痛，四肢关节活动自如，无明显脊髓、神经损伤体征。体温正常。既往有左下肺癌根治术22年，高血压病史及慢性支气管炎病史10年，无痛风、类风湿性关节炎病史。实验室检查：白细胞5.9/L(正常值3.5～9.5/L)，血清C-反应蛋白5.4 mg/L(正常值0.0～10.0 mg/L)。颈椎CT检查示枢椎齿状突后侧寰椎横韧带弧形钙化、十字韧带竖线样钙化以及尖韧带斑点状钙化(图1)。颈椎CT平扫图像未见转移征象。结合患者病史、体征及颈椎CT检查，考虑齿状突加冠综合征。

图1 男，76岁,齿状突加冠综合征患者颈椎CT平扫。a)横断面示齿状突后侧寰椎横韧带弧形钙化(箭)；b)矢状面示齿状突十字韧带线样钙化(箭)；c)冠状面示齿状突上方尖韧带斑点状钙化(箭)。

讨论1985年Bouvet等[1]报道了首例齿状突加冠综合征(crowned dens syndrome,CDS)。CDS是指齿状突周围韧带中羟基磷灰石或二水焦鳞酸钙结晶沉积，CT上表现为齿状突周围冠状高密度影而得名，是焦磷酸钙沉积病(calcium pyrophosphate deposition disease,CPPD)[2]的一种特殊临床表现。CPPD的危险因素包括年龄、严重疾病、内分泌紊乱、代谢性疾病、电解质异常、血色素沉着症、骨关节炎、既往关节创伤/损伤等[3]。CDS明确的病理生理学机制至今仍不清楚。

Aoki等[4]研究推测限制身体运动和脱水可加速骨的吸收，导致骨密度降低，从而诱发包括CDS在内假性痛风的发生。CDS多见于老年女性，随着年龄的增加发病率越高。Sano等[5]怀疑激素水平和生活方式与齿状周围突钙化有关。……