王兵，程敬亮，冉云彩

病例资料患者，男，10岁，因间断性头痛伴呕吐20 d，加重1 d就诊。体检：神志清，精神可，生命体征平稳。双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，直接、间接对光反射灵敏，双侧额纹对称，鼻唇沟明显。肢体无瘫痪，肌力Ⅴ级，肌张力正常,病理反射未引出，余神经系统体检未见明显异常。

影像表现：MRI平扫及增强示右侧颞部团块状占位性病变，T1WI呈等信号(图1)，T2WI呈低信号(图2)，液体衰减反转恢复(FLAIR)序列呈低信号(图3)，DWI高b值未见明显弥散受限呈低信号(图4)，ADC图上呈高信号，周围可见片状长/稍长T1长/稍长T2水肿信号，邻近脑组织受压，双侧侧脑室不对称，中线结构局部向左侧偏移；增强扫描右侧颞部病变见明显较均匀强化，大小约54 mm×40 mm×57 mm(图5、6)。

图1 轴面T1WI示右侧颞部团块状等T1信号影(箭)，周围片状长/稍长T1信号。 图2 轴面T2WI示右侧颞部团块状短T2信号影，周围片状长/稍长T2水肿信号(箭)，邻近脑组织受压。 图3 T2 FLAIR 病变呈低信号。 图4 DWI示病变未见明显弥散受限呈低信号。 图5、6 T1WI增强示病变明显较均匀强化。 图7 病理图示硬化胶原背景上散在分布的梭形细胞及片状分布的泡沫样细胞(HE，×100)。

手术及病理：右额颞发迹内弧形切口，形成皮瓣翻向右额，带蒂肌骨瓣翻向右颞，显露右额颞部分硬脑膜，肿瘤上方硬膜触之硬韧，硬膜悬吊后沿肿瘤外周1 cm环形剪开硬膜，见肿瘤位于右颞叶及颞底，大小约8.0 cm×6.0 cm×5.0 cm，色黄，质硬，边界清，血供丰富，肿瘤与硬膜粘连明显。病理检查：肉眼见灰红灰黄组织一块，切面灰黄质软。镜下见(右侧颞叶)硬化胶原背景上散在分布的梭形细胞及片状分布的泡沫样细胞，局部与脑组织界限不清(图7)。……