王凤仙，张记清，刘利霞 综述 张月英 审校

冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)检查因其安全、无创成为诊断冠状动脉(冠脉)疾病的主要影像学方法，已在临床得到广泛应用[1,2]。然而，准确的评估诊断有赖于合适且均匀的血管强化程度，这与合理的对比剂注射方案密切相关[3,4]。以往研究中的注射方案较单一，通常采用固定的对比剂用量及流率，导致不同个体冠脉强化效果有所差异。为患者制定的个体化对比剂注射方案可在保持图像质量的前提下优化使用碘对比剂，具有重要的临床意义。

对比剂注射期相

目前，对比剂注射技术主要有单期相、双期相及三期相3种。单期相注射指仅注射对比剂无盐水冲洗，是最早在临床应用的注射方案，由于对比剂总量相对较多而易产生上腔静脉伪影，干扰对右冠状动脉近段的评估，目前主要用于主动脉、肺动静脉及大部分先天性心脏病的检查[5]；双期相注射是在注射对比剂后追加定量生理盐水，而三期相注射是第Ⅰ期注射部分对比剂，第Ⅱ期注射对比剂与生理盐水按一定比例组成的混合液，第Ⅲ期追加定量生理盐水。其中，注射方案中生理盐水的作用主要有减少上腔静脉内存留的高浓度对比剂产生的放射状硬化伪影对图像质量的影响；增加患者的水化程度，有助于降低对比剂肾病的发生率等[6]。

鲁锦国等[7]认为三期相注射方案可以清楚地显示右心系统，使肺动脉获得一定强化而不会遗漏肺栓塞等病变的检测，因此三期相注射方案要优于双期相注射方案且以第Ⅱ期对比剂和生理盐水以3：7混合的注射方案为优。……