张玉莲，李辉，程伟，王晓阳，封莉，肖慧

横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma，RMS)是一种罕见的高度恶性肿瘤，起源于肌源性祖细胞，是儿童和年轻人最常见软组织肉瘤，占软组织肉瘤2%～5%[1]。头部和颈部是RMS最好发的部位，其次是泌尿生殖道。据第4版世界卫生组织(WHO)软组织肿瘤分类[2]横纹肌肉瘤分为胚胎性、腺泡性、梭形细胞/硬化性及多型性横纹肌肉瘤4型，腺泡性和胚胎性是RMS最常见的两种组织学亚型，其中胚胎性横纹肌肉瘤(embryonic rhabdomyosarcoma，ERMS)约占80%～90%。ERMS具有侵袭性强、扩散快的临床特点，影像学早期正确诊断ERMS并手术切除、辅以放化疗结合的治疗手段可提高患者生存率及减少复发，改善患者预后。目前国内外关于ERMS影像表现的相关研究较少且多为个案报道。本研究回顾性分析15例ERMS影像学资料并复习文献，旨在提高对该病的认识及影像诊断水平。

材料与方法

回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第900医院2009年1月-2020年9月经手术病理证实ERMS患者15例，男10例，女5例，年龄1～27岁，平均(16.93±6.56)岁。临床表现包括头痛、鼻塞、鼻腔出血、眼球受压3例；腹盆腔迅速增大的无痛性包块、腹痛2例，睾丸无痛性迅速增大包块3例，阴道流血1例；下肢局部包块、酸痛1例；肛周肿物1例。

MR扫描：行头颈部检查，患者采用德国Siemens Magnetom Trio 3.0T磁共振扫描仪，头部12通道相控阵头部线圈。扫描序列包括横断面及矢状面、冠状面SE T1WI，重复时间(TR)2000 ms，回波时间(TE)120 ms，矩阵320×256；层厚5.0 mm，层间距0.5 mm。轴面FSE T2WI：TR 3000 ms，TE 100 ms，矩阵384×320；层厚5.0 mm，层间距0.5 mm。DWI序列：TR 1715 ms，TE 79 ms，矩阵128×128；层厚5.0 mm，层间距0.5 mm，b值取0、800 s/mm2。对比剂为GD-DTPA，剂量0.2 mL/kg。腹部和四肢检查患者采用Skyra 3.0T超导MR扫描仪，腹部8通道相控阵腹部线圈，扫描序列：T2WI矢状面、轴面T1WI、脂肪抑制T2WI及DWI(b 值取0、800 s/mm2)。……