彭飞，闫学强，邵剑波

肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia，FNH)是一种少见的肝脏良性增生性病变，占儿童肿瘤0.02%，儿童肝脏肿瘤2%，目前认为FNH没有恶性转化倾向，其治疗原则多为保守观察，除非怀疑恶性变或者临床症状明显需进一步手术干预。临床上典型FNH影像具有特征性表现，不用穿刺活检即可诊断。但对于5岁以下尤其有恶性肿瘤史和造血干细胞移植史的FNH患儿，多无症状且影像学表现不典型。为了提高认识，本文旨在探讨儿童肝脏FNH的MSCT表现并与病理进行对照分析，以提高对该病的诊断准确率。

材料与方法

1.一般资料

回顾分析2013年9月-2021年5月经病理证实的18例FNH患儿临床与影像学资料，其中男8例，女10例；年龄1.1～16岁，5岁以下7例，5岁以上11例，中位年龄10岁；1例1.1岁患儿甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)升高(59.9IU/ml)，4例肝功能异常(表1)。

表1 18例儿童FNH的临床及CT表现

2.CT检查方法

扫描采用德国Siemens SOMATOM definition AS128层和美国GE Optima CT660螺旋CT扫描仪。Siemens扫描参数：管电压120 kV，管电流100 mAs，转速0.5 s/周，螺距1.4，重建方法采用B30medium smooth，重建层厚1 mm；GE扫描参数：自动管电流调节技术，实际4自适应迭代重建预设值60%，将原始图像采用0.625 mm层厚进行重建。扫描范围自膈顶至耻骨联合上缘。增强扫描采用1.5～2.0 mL/kg碘普安注射液(含碘300 mg/mL)静脉团注，采用人工智能触发扫描，兴趣区定为腹主动脉，阈值100 HU，达到阈值后延迟5 s行动脉期扫描，于动脉期后延迟40 s行门脉期扫描，注射对比剂后120 s行延迟期扫描，后处理采用软组织窗进行多平面重组。

3.图像分析方法

由2名高年资放射科医师共同阅片，达成一致意见。两名医师分别对病灶数目、位置、形态、边缘、最大径、CT密度、动态增强模式、供血动脉、引流静脉、有无包膜、有无中央瘢痕、纤维分隔及瘢痕有无延迟强化等特征进行记录及分析。……