韩瑞，黄璐，蒋鸿，宋少辉，尹龙，彭勇，张东友

肝脏CT灌注成像能对肝脏占位性病变进行早期诊断，对肝脏肿瘤分期、治疗后疗效评价、肝脏纤维化评估等具有重要的价值[1-7]，但一直以来肝脏CT灌注成像由于其辐射剂量高，限制了其应用，而目前临床使用的常规肝脏四期CT成像，较CT灌注成像来说可提供的影像诊断信息相对较少，因此能否使用低对比剂浓度、低辐射剂量的灌注成像得到灌注信息的同时还能得到常规期相的CT图像，不仅能大大提高肝脏疾病评估的准确性，还能满足临床应用需求。本研究探讨双低剂量4D-CT灌注联合应用动态血管成像后处理软件在替代常规肝脏四期CT成像的可行性。

材料与方法

1.研究对象

搜集本院2018年10月-2019年8月行肝脏双低剂量4D-CT灌注患者30例。纳入标准：有肝脏疾病需做CT灌注成像检查的患者；排除标准：图像伪影较重未达到诊断要求。所有患者检查前测量体重及身高计算患者体重指数(body mass index,BMI)，均签署知情同意书，并经过本院伦理委员会批准。

2.仪器与方法

所有患者均行肝脏CT平扫、双低剂量4D-CT灌注成像及延时期扫描。CT机型为Siemens 128层螺旋CT(Somatom Definition AS+)。所有患者检查前空腹，检查前反复训练患者呼吸。扫描方法：患者仰卧位，脚先进，扫描范围范括整个肝脏。扫描先后顺序为肝脏CT平扫，双低剂量4D-CT灌注成像及延时期扫描。采用高压注射器自肘静脉推注低碘浓度对比剂(碘克沙醇，270 mg I/mL),注射流率6 mL/s，注射剂量1 mL/kg，体重超过50 kg者均使用50 mL。对比剂注射完毕后使用相同流率的生理盐水20 mL进行冲管。……