毛伍兵，肖格林，欧常学，李水连

近年来，随着细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用、HIV感染者的增多以及导管介入、放疗等的大量开展，肺部真菌感染呈上升趋势，其中最为严重的是侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary asperergillosis,IPA)。它主要由于呼吸道吸入大量曲霉菌孢子所致且常发生于免疫抑制患者，发病率逐年升高，致死率高[1]。然而，由于临床表现不典型，诊断金标准即病理学依据获得困难[2]，IPA的诊断仍具挑战性，尤其是在疾病早期。因此，寻找一种快速、可靠、安全的诊断IPA的方法具有重要的临床应用价值。本研究的目的是评估高分辨胸部CT联合支气管肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉病早期诊断价值。

材料与方法

1.临床资料

搜集2016年1月-2019年11月间在本院呼吸科、重症监护室、肿瘤科及肾内科高度疑似侵袭性肺曲霉菌病住院患者。纳入标准：①体温超过37.5℃持续48 h，经规范合理广谱抗生素治疗无效，或初始有效但随后体温再次升高者；②临床影像学检查结果显示肺部存在病灶；③年龄≥18岁；④临床病历资料完整，入院7 d内行胸部CT及支气管肺泡灌洗液GM试验检查且两项检查不相差3d。排除标准：①合并心、肝、肾等脏器功能严重障碍者；②存在精神疾病与交流沟通障碍者；③妊娠期或哺乳期女性；④正参与其他研究者。共114人，男78人，女36人，平均年龄(61±7.5)岁。有基础疾病者91例：慢性阻塞性肺病47例，肿瘤化疗后23例，糖尿病19例，肾病综合症2例。

2.胸部HRCT检查

CT检查采用Toshiba Acquillion 64排螺旋CT扫描仪及Philips iCT 256排螺旋CT扫描仪，管电压120 kV，管电流110～380 mA，层厚2 mm，层间隔2 mm，矩阵512×512。……