霍 鹍,封 彬,高铭礼,段永军,李 霆

疼痛被认为是围产期最为突出的不良生理与心理刺激因素，强烈的疼痛不仅可引发机体剧烈应激反应，还可加剧器官功能障碍风险[1]。因此，有效缓解产妇围产期疼痛，对于调节其不良情绪、保证母婴结局有着重要意义。本组选取80名产妇，就腰硬联合麻醉镇痛方案对产妇心理状态的影响进行了比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2017年6月-2019年6月收治的80名产妇纳入对象。纳入标准：①孕周≥37周，拟于我院分娩并行剖宫产手术；②初产妇；③美国麻醉师协会(ASA)麻醉危险度分级为Ⅰ～Ⅱ级；④产前评估为胎位不正、双胎、家属拒绝无痛分娩者等。排除标准：①存在腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉禁忌，或对麻醉药物有过敏史；②合并肝肾功能障碍或凝血功能障碍；③长期服用镇静类或精神类药物。使用随机数字表法将产妇分别纳入观察组、对照组，每组各40名。本研究已征得产妇及家属知情同意。

1.2 麻醉方案：观察组行腰硬联合麻醉，产妇取左侧卧位，自L2～3或L3～4间隙穿刺，硬膜针穿刺到位后，自硬膜外针孔置入腰穿针，见脑脊液留出后给予腰麻药物，即芬太尼1～5 μg+0.75%布比卡因1.5～2 mL+50%葡萄糖注射液2.5～3 mL，退出腰穿针，向头端置入3～4 cm硬膜外导管便于连接硬膜外镇痛泵，镇痛泵内含0.75%罗哌卡因注射液(齐鲁制药有限公司，国药准字H20153781，规格10 ml:75 mg)20 mL+130 μg芬太尼注射液，以生理盐水稀释至150 mL，维持量3 mL/h，术后开始启动镇痛泵。对照组行硬膜外麻醉，产妇取左侧卧位，自L2～3或L1～2间隙穿刺，向头端置入3～4 cm硬……