马小龙，杨 娟

皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病(KD)是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病,发病率呈逐年增高趋势，已成为我国儿科住院的常见病之一[1]。冠状动脉损伤(CAL)是本病最严重的并发症，发病率为20%～35%[2]。冠状动脉损伤及损伤的严重程度决定了川崎病的预后，川崎病患儿的不良预后主要表现为冠状动脉瘤形成，部分患儿因并发冠状动脉狭窄或血栓形成导致心肌梗死而致死亡[3]。本文通过分析疾病早期的各项指标，预测其发生冠状动脉损伤的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月-2020年1月于宁夏医科大学总医院住院治疗的249例川崎病患儿为研究对象，其中男174例，女75例；发病时年龄(2.42±1.74)岁；其中﹤1岁57例(22.89%)，3～岁组125 例(50.20%)，5～岁组52例(20.88%)，﹥5岁组15例(6.02%)。按照心脏彩色多普勒超声检查结果将其分为冠状动脉损伤(CAL)组(并发冠状动脉损伤)79例和NCAL组(未发冠状动脉损伤)170例。

1.2 诊断标准：诊断参照2017年美国心脏病学会(AHA)联合制定的川崎病诊断治疗指南[4]，患儿发热(39～40℃)持续时间>5 d，并出现下列5项临床表现中的4项以上，即可诊断为川崎病。①草莓舌和(或)嘴唇、口腔和咽黏膜红斑破裂；②双侧无渗出性球结膜炎；③皮疹：斑丘疹、弥漫性红皮病或多形性红斑；④急性期手足红斑和水肿及(或)亚急性期甲周脱皮；⑤颈部淋巴结病变≥直径1.5 cm，通常为单侧。缺乏典型KD完整临床特征的患者通常被评估为不完全KD。如果检测到冠状动脉异常，在大多数情况下KD的诊断被认为是确诊的。实验室检测通常显示白细胞计数正常或升高，以中性粒细胞为主，急性期反应物如C反应蛋白和血沉升高，可出现血清钠和白蛋白水平低、血清肝酶升高和无菌脓尿。在……