张国庆，鄂 静，李 博，保 莉，郑亚莉

糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者最常见的并发症，预后较差，随着疾病发展最终进展至终末期肾脏病 (ESKD)[1-2]。糖尿病肾病导致的肾功能恶化的速度约为其他肾脏病变的14倍[3-4]。因为目前尚无糖尿病肾病的针对性治疗方法，所以对于糖尿病肾病的治疗以预防为主，延缓病程进展至终末期肾脏病。筛查肾脏损伤的指标(如血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等)敏感性较差，缺乏早期临床诊断价值，因而影响了糖尿病肾病的早期诊断及后续治疗[5]。近年来，血同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)逐渐受到人们的关注，并将其作为糖尿病肾病进展的危险因素。本研究通过分析2型糖尿病肾病患者Hcy和HbA1c与其他临床指标间的关系，探讨Hcy和HbA1c与2型糖尿病肾病患者肾脏功能进展的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月-2019年1月在宁夏回族自治区人民医院肾内科住院临床诊断为糖尿病肾病的患者104例，其中男性58例(55.77%)，女性46例(44.23%)，年龄(58.94±9.28)岁。微量蛋白尿组44例(42.31%)，其中男性24例(54.54%)，女性20例(45.45%)，平均年龄(52.56±11.37)岁；临床蛋白尿组60例(57.69%)，其中男性35例(58.33%)，女性25例(41.67%)，平均年龄(57.91±10.69)岁。

1.1.1 纳入标准：临床确诊为糖尿病肾病的患者(采用美国糖尿病学会关于糖尿病肾病的诊断标准)[6]，且年龄>18岁，病例资料完整者。

1.1.2 排除标准：①1 型糖尿病患者。②合并糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷等急性并发症的患者。③合并急性肾功能衰竭或eGFR<30 ml/min/1.73 m2的患者。④肝功能不全者。⑤合并心脑血管疾病，如心肌梗死、脑梗死、脑出血等的患者。⑥合并感染性疾病及恶性肿瘤的患者。⑦甲状腺功能减退、服用甲氨蝶呤、一氧化氮、抗癫痫药、利尿药、烟酸等引起血同型半胱氨酸升高的药物等。

1.2 方法：临床指标包括性别、年龄、收缩压、舒张压；实验室指标包括血清肌酐(Scr) 、血尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)、血同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、估算肾小球滤过率(eGFR)。根……