陆 薇

浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310018

笔者采用清热退黄小儿推拿法联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸45例，疗效满意，结果报道如下。

1 一般资料

选取2019年1月至2021年1月我院收治的90例新生儿病理性黄疸患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例。观察组中男25例，女20例；平均出生时间26.97±10.38d；平均胎龄38.05±3.02周；平均出生体重3.61±1.07kg。对照组中男25例，女20例；平均出生时间27.21±10.32d；平均胎龄37.58±3.12周；平均出生体重3.52±1.05kg。两组资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组采用间断性蓝光照射治疗，观察组在对照组基础上予清热退黄小儿推拿法治疗。选穴及定位：①清肝经：食指掌面，由指根向指端方向推200次；②补脾经：拇指桡侧缘，由指端至指根单方向推200次；③清胃经：大鱼际桡侧赤白肉际处，由掌根至拇指根推200次；④运用八卦：手掌以内劳宫为圆心，以2/3从内劳宫至中指根横纹处为半径做圆周按摩，顺时针方向200次；⑤清天河水：前壁正中，自腕横纹至肘横纹向心推200次；⑥清大肠：食指桡侧缘，由指尖自虎口向心推200次；⑦清小肠：小指尺侧缘，由指尖至指根向心推200次；⑧摩腹：顺时针按摩2min；⑨揉脊柱：于后正中线大椎至长强为直线，自上至下揉5min。1次/d，30min/次，持续治疗1周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：治疗后症状消失，相关检测结果恢复正常；有效：治疗后症状部分缓解，相关检测结果基本正常；无效：治疗后症状无明显缓解甚至加重，相关检测结果无改善。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组治疗前后胆红素、C反应蛋白（CRP）水平比较：见表2。

表2 两组治疗前后胆红素、CRP比较（±s）

表2 两组治疗前后胆红素、CRP比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

组别观察组例数45 CRP（mg/L）18.59±4.48 7.52±2.25*Δ 18.83±4.27 12.65±3.25*对照组45时间治疗前治疗后治疗前治疗后胆红素（μmol/L）317.47±22.68 109.33±15.42*Δ 318.26±22.43 163.37±18.62*

3.4 两组临床治疗相关时间比较：见表3。

表3 两组临床治疗相关时间比较（±s，d）

表3 两组临床治疗相关时间比较（±s，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组例数45 45黄疸消退时间5.29±0.87*7.27±1.37胆红素恢复正常时间6.03±1.02*8.74±1.45住院时间7.34±1.86*11.75±3.28

4 体会

新生儿黄疸主要由母体外感湿热、内蕴成胎毒引起，以湿热熏蒸证为主，由于孕母体内的湿邪或湿热之毒传给胎儿，热是阳邪，故色黄鲜明，常有热像，故为阳黄之候，多为脾胃蕴阻湿热，肝胆失于疏泄，胆汁外溢而致。清热退黄小儿推拿法具有祛湿热、健运脾胃、调畅气机功效。其通过刺激穴位和经络促进肠蠕动，正常肠道菌群生长，增加胆红素排泄，并减少未结合胆红素生成，以达到退黄目的。其中清天河水、清小肠和大肠三穴合用可清湿热，使湿热之邪从二便而走；清天河水作用平和，清内热而不伤正；按摩腹部可推动中焦气血运行以调脏腑和阴阳，并具有降气、健脾及和胃的功效，同时可加大迷走神经兴奋；摩腹还能够促进食欲，增加胃肠蠕动，促进排便；脊柱为五脏之阴阳聚集处，脏腑精气留住于此，气血经络归藏地方，故揉脊柱可调理胃，并使脊椎兴奋，从而加快胎粪排出。诸穴合用可增强小肠吸收能力，促进食欲和肠蠕动，加快胆红素排出，减少生成未结合胆红素，降低肠肝循环，进而加速黄疸消退。综上所述，对新生儿病理性黄疸应用清热退黄小儿推拿法联合蓝光照射治疗，可缓解其临床症状，降低胆红素水平，临床疗效较好。