邬幼萍 田宇剑 沈梅芬 冯丽梅 沈秋燕 沈刘艳 陈军辉 张静 焦薇

(1.联勤保障部队第904医院 a.神经外科 b.普通外科 c.护理部，江苏 无锡 214044；2.苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215006)

急性出血性脑卒中(Acute hemorrhagic stroke，AHS)是一种突然发病的脑血管疾病，是一种以出血为启动，既造成脑组织原发性损伤、又可导致继发性病理改变的疾病[1],具有较高的发病率、病死率和致残率，发病率约占全部卒中的20%～30%，1个月死亡率为40%[2-3]。研究[4]显示，AHS造成脑出血、水肿引起颅内压增高导致胃肠动力障碍,出现胃肠蠕动能力减弱等症状。但是大部分患者虽常伴意识障碍和吞咽功能障碍，而胃肠结构完整，通过早期肠内营养(Enteral nutrition EN)支持能改善患者结局[5]。因此，如何及时发现这些征象成为广大医护人员关注的热点。临床上常用监测胃残余量(Gastric residual volume,GRV)判断其肠道功能情况。也有学者将操作简便的肠鸣音听诊作为一项间接反映胃肠运动的指标[6]。借此，本研究将比较GRV和肠鸣音监测对喂养耐受性评估中的作用，以提高患者的目标喂养量。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年5月-2019年4月于我院NICU行EN的AHS患者作为研究对象。纳入标准：年龄18～80岁；入院主要诊断为AHS患者；入院时体温正常,排除肺部感染；初次置鼻胃管营养支持者；生命体征平稳。排除标准： 慢性消化道疾病史或胃肠手术史；严重腹泻；活动性上消化道出血；胃残留量>500 mL/6 h；肠缺血与肠梗阻；初次评估急性胃肠功能损伤Ⅲ～Ⅳ级。剔除标准：当EN≤7 d即退出研究者；观察期间二次手术者。入院后完善营养评估后给予EN，根据纳排标准初步进入分组的患者共81例。按……