路桥 张先林 王洪巨

房颤是临床中最常见的心律失常之一，因其患病率迅速上升而被列为一种流行病[1]。迄今为止，房颤的导管消融术多采用射频或冷冻球囊消融，以实现肺静脉隔离[2]。近年来，随着对消融术研究的加深，其他能量形式也被开发用于消融术，包括微波、高强度聚焦超声、激光和加热盐水。通常来说，对于组织的破坏是通过冷冻或加热来实现的，然而，这对于消融能量的控制有一定要求：如果射频或冷冻球囊消融参数较低，则可能导致肺静脉隔离不完全；如果消融参数过高，则可导致过度消融并对周围结构(食管、肺静脉、膈神经等)造成损伤[3]。

脉冲场消融(pulsed field ablation，PFA)是一种非热消融技术，它使用高振幅脉冲电场、以不可逆电穿孔机制消融组织。不可逆电穿孔，是指对细胞施加高压电场，导致细胞膜通透性增加和下游细胞死亡。该技术已广泛应用于肿瘤治疗、其他靶向组织的消融及抗感染治疗[4-8]。将脉冲电场用作房颤导管消融的替代能源，是当前的研究热点。由于脉冲电场具有独特的非热性和组织特异性，因此较其他能源可能更安全。本文就PFA近期的研究进展进行论述。

1 房颤的流行与消融

房颤定义为现在或既往标准12导联心电图或≥30 s单导联心电图提示房颤心律，RP间期不规则，无明显重复的P波[9]。如房颤发作持续时间≤7 d且可自行终止，则定义为阵发性房颤；如房颤发作持续时间>7 d且为非自限性，则定义为持续性房颤[10]。

房颤的治疗思路主要是通过抗凝和减轻症状，减少血栓栓塞事件及心脑血管意外的发生。多……