中医优势病种费用分析及医保支付定额标准测算的实证研究
——以四川省骨科医院为例
2021-10-25张挥武赵大仁
卫生软科学 2021年10期
张挥武,赵大仁,沈 海
(四川省骨科医院,四川 成都 610041)
千百年来,中医药为中华民族防病治病和繁衍昌盛做出了巨大贡献。中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源,在经济社会发展中发挥着重要作用[1,2]。2019年10月25日,全国中医药大会在北京召开,习近平总书记对中医药工作作出重要指示,坚持中西医并重,充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用,推动中医药和西医药相互补充、协调发展,推动中医药走向世界[3]。随后国务院印发《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》,进一步发挥中医优势病种的作用。在此背景下,中医药发展迎来前所未有的机遇。另一方面,随着我国DRGs等医保支付方式改革的逐步推广,中医如何进一步发挥特色优势、规范优势病种的诊疗模式、提高疗效,是当前中医医保支付方式改革的重点、难点与焦点。为此,本研究选取了四川省骨科医院桡骨远端骨折(单侧)为中医优势病种,探讨中医优势病种的费用情况,并在此基础上运用了历史费用推演方法测算该病种的医保支付定额标准,为中医优势病种医保支付方式的改革提供政策参考。
1 资料与方法
1.1 资料来源
本研究资料来源于四川省骨科医院2016-2020年桡骨远端骨折(单侧)病案首页数据资料,收集患者年龄、性别、住院天数、费用构成等相关资料。中医第一诊断为骨折病(TCD编码:BGG000),西医第一诊断为桡骨远端骨折(ICD-10编码:S52.500,S52.501,S52.502,S52.801)。……
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