奚 耀, 赵 雷, 钱风华, 沙媛媛, 浦月红, 范 倩, 颜逸心, 钱义明

(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 急诊医学科, 上海, 200437)

脓毒症是临床常见的危重症，起病急，进展迅速，病死率高达30%～50%[1]。老年脓毒症患者合并症多，免疫功能低下，易发展为脓毒症休克或多器官功能障碍综合征(MODS), 病死率更高[2]。红细胞分布宽度(RDW)是反映外周红细胞体积和离散程度的变异系数。RDW越大，表明红细胞大小越不匀衡，体质变异性越大。研究[3-4]表明, RDW与急性心脑血管疾病、肿瘤、肺栓塞、休克等危重疾病相关。本研究对本院急诊科病房老年脓毒症患者的RDW水平进行回顾性分析，探讨RDW与其病情严重程度及预后的相关性，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年6月—2021年1月入住本院急诊科病房的129例老年脓毒症患者的相关情况，其中男77例，女52例，年龄60～88岁，平均年龄(74.72±7.06)岁，序贯器官衰竭评估(SOFA)评分为(4.13±1.99)分，慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分为(15.86±4.34)分。原发疾病种类: 肺炎97例，腹腔内感染10例，其他感染(如褥疮、泌尿道、皮肤等)22例。① 根据是否合并休克并患者分为无休克组102例及休克组27例，其中无休克组患者存活90例，死亡12例; 休克组患者存活3例，死亡24例。② 根据患者入院后7 d内预后分为存活组93例和死亡组36例。以上2种分组的患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有均衡性。

纳入标准: 所有患者均符合脓毒症及脓毒性休克的诊断标准[5], 并接受3 h集束化治疗(包括液体复苏、抗感染、阻断细胞因子风暴、调节凝血功能、保护血管内皮和脏器功能等); 年龄≥60岁; 住院时间>24 h。排除……