谷云飞 张璇 段卡丹 金军 潘广杰 郭玉冰 吴鹏宇 齐玉婕 陈伟刚 田甜

房颤是一种常见的心律失常，发病率逐年升高，可导致脑卒中、心力衰竭、认知功能下降、抑郁等不良事件，甚至造成死亡。射频消融作为根治房颤的有效手段，得到了指南的高级别推荐[1]。阵发性房颤1次消融的成功率约80%[1]，而消融成功的阵发性房颤患者还存在复发风险。术前预测房颤射频消融术后的复发，对早期采取干预措施、降低复发率有重要的临床意义。红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)是评价红细胞大小异质性的指标，既往多用于研究贫血的病因[2]。近年来，研究发现RDW与心肌梗死、心力衰竭等多种心血管疾病的预后相关[3-5]，也可预测房颤的发生、进展及预后[6-9]。关于RDW能否预测房颤射频消融术后复发，相关研究相对较少。本研究旨在探讨术前RDW的高低能否预测阵发性房颤患者射频消融术后房颤的复发。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月至2019年1月在郑州大学附属洛阳中心医院心内科接受三维标测下射频消融的阵发性房颤患者150例，平均年龄(58.9±12.1)岁，男82例(54.7%)、女68例(45.3%)。阵发性房颤的诊断标准符合2016年ESC房颤管理指南[1]。排除标准包括年龄<18岁、NYHA分级Ⅱ级以上、急性冠脉综合征、贫血、活动性感染、肿瘤、关节炎、活动性出血。在进行导管射频消融之前，检查患者的血常规、血生化、凝血等指标。血常规中的RDW正常值范围为11.5%～14.5%，据此将所有患者分为两组：RDW升高组(RDW>14.5%，54例)和RDW正常组(RDW为11.5%～14.5%，96例)。

1.2 射频消融治疗

先建立静脉通路，贴体表电极片，连接强生Carto 3三维电生理标测系统。常规经右颈内静脉或右锁骨下静脉穿刺放置十极冠状窦标测电极导管，经股静脉放置长鞘管。采用单导管标测消融技术，首先进行房间隔穿刺及肺静脉造影，然后将强生ST压力导管送入左房构建左心房模型，模型构建完成后分别行左右肺静脉电隔离。……