杨 军

郑州大学第一附属医院(河南 郑州 450000)

幽门螺杆菌(HP)感染胃溃疡是消化道常见疾病[1]。HP感染胃溃疡患者炎症活动程度直接影响病情,准确判断其炎症反应有利于指导临床诊治。胃镜能探查胃部炎性反应,但属于介入性操作,应用有限。血清学检查相较胃镜安全、无创,是诊断疾病的重要指标[2]。基质金属蛋白酶-9(MMP-9)能降解细胞外基质系统,增加机体炎症反应[3]。白介素-6(IL-6)是判断机体炎症的常用指标,是一种促炎因子。本文主要研究HP感染胃溃疡患者炎症活动水平与血清MMP-9、IL-6的相关性,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择医院2019年1月-12月医院诊治的HP感染胃溃疡患者106例。获取患者胃部标本使用显微镜探查患者炎症活动程度将患者分成轻度组、中度组和重度组。轻度组患者39例,男性23例,女性16例,年龄18～67岁,平均(43.89±3.07)岁,病程1～6个月,平均(4.74±0.27)个月。中度组患者31例,男性20例,女性11例,年龄18～68岁,平均(43.81±3.08)岁,病程1～6个月,平均(4.73±0.24)个月。重度组患者36例,男性24例,女性12例,年龄18～70岁,平均(43.81±3.04)岁,病程1～7个月,平均(3.76±1.08)个月。三组患者一般资料差异比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。炎症活动程度标准[5]：(1)轻度,胃黏膜黏液层、表面上皮等有少量Hp分布。(2)中度：Hp连续分布,但数量未超过标本组织的60%。(3)重度：Hp大量出现,数量超过标本组织的60%。HP感染胃溃疡诊断标准[6]：中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的幽门螺杆菌(HP)感染胃溃疡。纳入标准：(1)病理学确诊;(2)溃疡直径3～20cm;(3)近3个月内未使用任何治疗药物;(4)成年、70岁以下患者。排除标准：(1)消化道出血患者;(2)胃穿孔患者;(3)哺乳期、妊娠期患者;(4)消化道狭窄患者;(5)合并严重基础疾病患者;(6)脓毒症患者;(7)严重并发症患者。

1.2方法 炎症活动程度检查：使用电子胃镜检查,稳定进镜,在溃疡旁边(2～3cm)部位使用钳子获取组织标本,采用快速尿素酶和染蓝法检测HP,确定炎症活动程度。

血清MMP-9、IL-6检测：清晨抽取患者肘静脉血3ml,离心处理后留下血清,使用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清MMP-9、IL-6水平。

炎症活动程度评分：参考慢性胃炎分类标准直观模拟法[7]评定;0分,正常,1分,轻度;2分,中度;3分,重度。指标包括黏膜浸润、溃疡直径、黏膜厚度等,得分越高,表示越严重。

1.3观察指标 比较三组患者炎症活动程度评分、血清MMP-9、IL-6水平,分析炎症活动与其相关性。

2 结果

2.1三组患者炎症活动程度评分比较 轻度、中度和重度组患者炎症活动程度评分明显不同,差异比较有统计学意义(P<0.05),评分由高到低分别是重度组、中度组、轻度组,见表1。

表1 三组患者炎症活动程度评分比较分)

2.2三组患者血清MMP-9、IL-6水平比较 轻度、中度和重度组患者MMP-9、IL-6水平差异比较有统计学意义(P<0.05),MMP-9、IL-6水平高到低分别是重度组、中度组、轻度组,见表2。

表2 三组患者血清MMP-9、IL-6水平比较

2.3HP感染胃溃疡炎症活动程度与血清MMP-9、IL-6的相关性 HP感染胃溃疡炎症活动程度分别与血清MMP-9、IL-6呈正相关(P<0.05),见表3。

表3 HP感染胃溃疡炎症活动程度与血清MMP-9、IL-6的相关性

3 讨论

HP感染胃溃疡发生及发展与HP定植于胃黏膜上皮,刺激胃黏膜炎性因子大量释放有关[8-9]。HP感染后急性中性粒细胞会不同程度的浸润胃黏膜表面,导致一系列的炎症活动。既往研究发现[10],HP感染胃溃疡炎症活动程度与HP分布和数量呈显著相关性[11-12]。HP分布和数量检查属于介入性操作,检查结果出来时间相对较长,应用性受到限制。血清MMP-9通过与酶原合成、活化、抑制进行表达,参与调控细胞蛋白酶活性,与炎性因子形成正反馈性循环[13]。IL-6与机体多种炎症反应和自身免疫性疾病有关,具有促炎特征[14]。陈聪英等[15]认为检测HP感染胃溃疡炎症因子水平有助于判断胃溃疡炎症活动情况。

本文抽取HP感染胃溃疡患者新鲜血液检测其血清MMP-9、IL-6水平,并对其胃溃疡炎症活动程度进行评分。表1结果显示轻度、中度和重度HP感染胃溃疡炎症活动程度评分明显不同。HP感染胃溃疡炎症活动程度越严重的患者其评分越高。重度组患者MMP-9、IL-6水平最高,其次是中度组,而轻度组最低。相关性分析发现,HP感染胃溃疡炎症活动程度分别与血清MMP-9、IL-6呈正相关。分析可能是MMP-9、IL-6促炎因子大量合成与释放会诱发炎症级联反应,造成胃黏膜屏障不断受损,从而引起一些列的炎症病变,且HP感染更易诱发炎性活动度处于较高水平状态,增加MMP-9、IL-6释放,促使炎性细胞不断浸润加重了炎症程度。

综上所述,HP感染胃溃疡疡炎症活动程度不同,选择无创方法检测血清MMP-9、IL-6水平有助于判断HP感染胃溃疡疡炎症活动,指导临床。