夏艳军

河南省商水县中医院(河南 商水 466100)

腹腔镜手术可用于多种普外科疾病的治疗,与传统开腹手术相比具有伤口小,易恢复等优点,但对于有胆道手术病史患者再次行腹腔镜手术治疗,其疗效及安全性一直存在较多争议[1-2]。随着腔镜技术的日臻成熟,临床逐渐将其应用于有胆道手术病史患者的再次治疗中,显示出了较好的疗效与安全性[3-4]。但随着其医源性损伤报道的增加,有必要对其有效性和安全性进行评价。本研究对有胆道手术病史的胆总管结石患者行腹腔镜再次胆道手术治疗的疗效及安全性进行分析,以期为临床治疗提供理论依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年5月至2018年8月商水县中医院外科接收的有胆道结石病史的90例胆总管结石患者为研究对象,根据手术方式分为两组各45例。腹腔镜组男25例,女20;年龄28～72岁,平均( 45.31 ±9.81)岁。胆道手术史：胆囊切除24例(开腹手术16例,腹腔镜手术8例);胆总管取石21例(开腹手术7例,腹腔镜手术14例);胆总管直径(11.52±1.31)mm;低蛋白血症3例,胆红素异常9例。开腹组男24例,女21例;年龄27～73岁,平均( 44.12±12.23)岁。胆道手术史：胆囊切除26例(开腹手术18例,腹腔镜手术8例);胆总管取石19例(开腹手术9例,腹腔镜手术10例);胆总管直径(11.71±1.20)mm;低蛋白血症4例,胆红素异常10例。均为距离上次手术时间2～4 a患者。两组患者临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较。

1.2纳入与排除标准 (1)术前检查提示,均不属胆管狭窄或肝内胆管结石患者;(2)术前影像学检查明确,胆总管直径大于或等于10 mm;(3)本研究得到医院伦理委员会的同意,患者签署了知情同意书;(4)排除胆管畸形患者;(5)排除肝功能、心肺功能不全患者。