杨恒沛

泌阳县人民医院(河南 泌阳 463700)

目前,经皮冠脉介入(PCI)是ST段抬高型心肌梗死(STEMI)首选治疗方法,可有效疏通闭塞血管,加快心肌血液再灌注[1]。但单纯PCI治疗易出现血栓脱落、碎裂等现象,导致疏通的血管出现慢血流或无复流现象。血栓抽吸术是清除血栓的重要手段,可抽取冠脉内血栓碎片,降低血栓负荷,改善心肌再灌注状况[2]。而抽吸不彻底,残留细小碎屑依仍可促使远端微小血管阻塞。替罗非班属于抗血小板药物,可直接作用于血小板聚集的最后通路,阻断血小板聚集,抑制血栓形成[3]。鉴于此,本研究旨在分析血栓抽吸联合替罗非班治疗STEMI对患者疗效及远期预后的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月-2019年2月就诊于我院的78例STEMI患者,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组男23例,女16例；年龄51～69岁,平均年龄(62.14±3.47)岁；体质量指数(BMI)19～28kg/m2,平均BMI(23.21±2.58)kg/m2。观察组男22例,女17例；年龄52～69岁,平均年龄(62.16±3.48)岁；体质量指数(BMI)20～28kg/m2,平均BMI(23.24±2.59)kg/m2。本研究经医学伦理委员会审核通过。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组术前顿服600mg硫酸氢氯吡格雷、300mg阿司匹林片,经桡动脉或股动脉穿刺冠脉造影,并经鞘管推注100U/kg普通肝素。对照组在PCI基础上予以血栓抽吸治疗,使用ZEEK血栓抽吸导管反复抽吸3～5次罪犯血管,再行球囊扩张及植入支架。观察组加用注射用盐酸替罗非班(山东新时代药业有限公司,国药准字:H20090227)治疗,为避免替罗非班出血风险,PCI前加注50U/kg肝素,将ZEEK血栓抽吸导管置于血栓部位,经导管推注10μg/kg替罗非班进入冠脉,之后采用ZEEK血栓抽吸导管反复抽吸3～5次血管,导管退出后,根据病情进行球囊扩张、支架植入,术后以0.15μg/(kg·min)持续泵入替罗非班36h。