吴涤清 李志萍 孟 箭

口腔颌面部鳞状细胞癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，采取手术为主的综合序列治疗[1,2]。随着医疗技术水平的提高，人类寿命的延长，高龄口腔癌患者也逐渐增多。患者往往合并多种系统疾病，手术耐受性差，相对禁忌症较多，口腔专科医院因辅助科室缺乏，根治手术治疗易受诸多限制。如何把控高龄口腔癌患者手术的相对适应证、围手术期如何管理等问题也是讨论的难点。笔者单位近期收治一例80 岁高龄腮腺区鳞癌患者，在多学科协作诊疗(multidisciplinary team，MDT)模式下，给予肿瘤根治手术并同期前臂皮瓣修复，获得了良好效果，现总结如下。

1.病例资料

1.1 一般资料 患者，女性，80 岁，因“发现右侧耳前区肿物2 个月”来诊。2 个月前患者发现右侧耳前区皮肤肿物，约花生米大小，偶有疼痛，自行挠破后出血，遂于当地医院接受抗感染治疗(头孢替安3.0g/日)，症状无明显改善，肿物逐渐增大，表面破溃加重，疼痛显著，于当地医院接受脱落细胞学检查提示:异型细胞，倾向鳞状细胞癌，为求进一治疗而来我院。患者轮椅推入病房，精神状况可，应答切题，近日来饮食睡眠及二便尚正常。追溯既往病史：高血压病史30 年，服用缬沙坦、阿托伐他钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片，血压控制在150/ 90mmHg—170/ 90mmHg 之间；冠心病史15 年，近半年有急性心绞痛发作史用药后缓解；脑梗病史20 年，长期服用拜阿司匹林，100mg/日，近半年无新发脑梗病史；糖尿病史10年，控制较好。专科检查：右侧耳屏前腮腺区可见外生性菜花样肿物，约6.0cm×5.0cm×3.0cm，质脆、活动度差，基底与腮腺组织完全粘连，表面溃烂，易出血和触压痛明显，右侧口角歪斜，闭眼尚可。……