聂洪涛

(登封市三康医院，河南 郑州 452470)

牙周炎是临床常见慢性口腔炎症疾病，主要表现为牙龈炎、牙周袋以及牙槽骨质吸收，严重者可导致牙齿脱落[1]。流行病学调查显示，大约40.5%的青壮年人群患有慢性牙周炎，其中大约60%的老年人群患有该疾病[2]。临床针对慢性牙周炎主要采用机械法去除牙菌斑和牙结石，同时联合药物治疗。盐酸米诺环素是一种抗菌谱较广的四环素类药物，具有很好的亲脂性，其在抗炎、抑制牙槽骨质吸收等方面具有较好的作用。布洛芬是非甾体抗炎药，能够显著减轻炎症反应。有研究发现，布洛芬联合盐酸米诺环素软膏能够有效抑制牙槽骨质吸收[3]。本研究探讨布洛芬联合盐酸米诺环素软膏在老年牙周炎患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2020年3月登封市三康医院住院治疗的老年牙周炎患者80例。采用随机信封法将患者分成两组，每组各40例。对照组男22例，女18例，年龄62～82岁(79.80±10.19岁)。观察组男21例，女19例，年龄62岁～89岁(78.50±8.94)。两组患者基线资料具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)，患者签署知情文件。

1.2 方法

两组患者均采用龈下刮治术、龈上洁治术等手术处理。在此基础上，对照组患者采用盐酸米诺环素软膏(Sunstar INC，国药准字H20100244)治疗，龈下刮治术、龈上洁治术等手术完成后将盐酸米诺环素软膏涂抹牙周袋，1次/周，连续治疗4周。观察组患者联合使用盐酸米诺环素软膏+布洛芬治疗，布洛芬(广东台城制药股份有限公司，国药准字H44021099)0.6 g与盐酸米诺环素软膏配成10%凝胶涂抹牙周袋，1次/周，连续治疗4周。

1.3 观察指标

记录治疗前、治疗1个月后患者菌斑指数(菌斑指数：0分为无菌斑，1分为薄的菌斑，2分为中等量菌斑，3分为大量菌斑)，龈沟出血指数(0分为无，1分为炎症改变，2分为点状出血，3分为出血沿牙缘扩散，4分为出血并溢出牙缘)和探诊深度(标有刻度的探针测定牙周袋和龈缘之间垂直深度)等牙周指标；根据临床症状及牙周指标改善程度评估治疗效果，其中牙龈出血、肿胀消退或显著改善，牙龈指数降低至少50%，探诊深度变浅超过2 mm为显效；牙龈出血、肿胀改善，牙龈指数降低小于50%，探诊深度变浅超过1 mm为有效；除外上述症状为无效；免疫比浊法测定hs-CRP水平，酶联免疫实验测定TNF-α及IL-6水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组牙周指标比较(见表1)

表1 两组牙周指标比较

2.2 两组炎症因子水平比较(见表2)

表2 两组炎症因子水平比较

2.3 两组疗效比较

观察组患者显效25例、有效20例、无效2例，总有效率95.7%，对照组患者显效18例、有效17例、无效10例，总有效率77.8%，差异有统计学意义(χ2=4.33，P=0.03)。

3 讨论

目前，临床针对牙周炎主要采用超声波以及牙周根面机械去除牙菌斑和结石，虽然能够有效改善牙周症状，但由于该机械操作无法清除牙周袋底部病灶，因此需要结合抗菌药物联合治疗。其中盐酸米诺环素在牙周疾病中的疗效已经得到研究的认可，能够有效抑制革兰氏菌和厌氧菌增殖，促进牙周组织修复再生，对牙周成骨细胞和膜细胞的生长也有一定促进作用[4]。布洛芬是减轻机体炎症的常用药物，研究指出，布洛芬应用于牙周疾病能够减少促进骨破坏的炎症因子产生，在牙周炎治疗中可能具有辅助作用。既往有研究报道称，盐酸米诺环素软膏混合布洛芬制成凝胶涂抹牙周能提高抗菌效果，还能有效降低药物不良作用。本研究显示，治疗后观察组患者菌斑指数、龈沟出血指数及探诊深度低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，提示联合用药能够进一步改善慢性牙周炎患者牙周指标，总疗效优于单一盐酸米诺环素软膏治疗。可能与两种药物相互协同增强抗炎和抑制骨吸收等有关。牙周炎本质是一种慢性炎症性疾病，本研究选取临床常用炎性指标评估联合用药疗效，结果显示，治疗后观察组患者hs-CRP、TNF-α及IL-6低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，提示两种药物联合使用能够减轻炎性水平，提高抗炎、抗菌效果。

综上所述，布洛芬联合盐酸米诺环素软膏能有效减轻老年牙周炎患者炎症水平，改善牙周指标。