郝莉　田新红　于世奇　徐玉英　程秀娟　游言文

【摘要】    目前，线上线下混合式教学模式已经逐渐融入到中医院校研究生课程的教学中。神经解剖学是研究有关神经系统形态与结构的科学，是研究生教学重要的课程之一。本研究以我校2020级医学技术（康复方向）、中医骨伤、影像医学、外科学、人体解剖与组织胚胎学专业一年级硕士研究生为观察对象，将线上线下混合式教学模式融到入神经解剖学教学中，并通过调查问卷进行评价。结果显示线上线下混合式教学模式既可促进研究生神经解剖学知识的学习，又有助于培养研究生的科研思维和科研能力。

【关键词】    混合式教学    中医院校    研究生    神经解剖学

引言：

混合式教学是指在互联网背景下，线上教学与线下教学相结合的一种教学模式[1]。两种教学方式的有机结合既强调了学生为中心，又可把学生由浅到深地引向深度学习[2]。在后疫情时代，开展线上线下混合式教学有可能成为中医院校研究生专业课程的主流模式。神经解剖学是研究有关神经系统形态与结构的科学，是研究生教学重要的课程之一，是一门实践性很强的实验科学，对激发学生对科研的兴趣，培养科学思维和动手能力具有重要意义[3-4]。本研究拟探讨线上线下混合式教学模式融入到研究生神经解剖学教学中的应用效果。

以我校2020级医学技术（康复方向）、中医骨伤、影像医学、外科学、人体解剖与组织胚胎学专业一年级硕士研究生为观察对象，将神经解剖学与线上线下混合式教学模式相结合，通过调查问卷对课程实施效果进行评价，分析了线上线下混合式教学模式在神经解剖学教学中的作用，以期为进一步完善中医院校研究生神经解剖学的混合式教学奠定理论和实践基础。

一、教学效果评价

1.1 教学对象

选取我校2020级医学技术（康复方向）、中医骨伤、影像医学、外科学、人体解剖与组织胚胎学专业的27名硕士研究生为观察对象，其中女生18人，男生9人，年龄24～28岁。

1.2 评价方法

1.2.1 授课方法

线上部分利用中国大学MOOC在线平台，让学生进行课前预习、课后复习和阶段测试。学生若在学习过程中遇到问题，可及时在平台课堂交流区、答疑区与助教团队互动，构建师生学习共同体。

线下部分采用翻转课堂和病例引导相结合，课堂派贯穿其中的方法。全班学生分为3组，课前通过课堂派发布病例，每组分配1个，组内学生分工，分别进行搜集资料、准备PPT、课堂讲解、讨论和答疑，最后教师点评和进行组间评价。

1.2.2 课程实施效果评价

神经解剖学学习结束后，我们通过课堂派进行问卷调查，调查学生对混合式教学法在神经解剖学教学中实施效果的满意度。调查内容主要包括10个问题，例如是否喜欢线上线下混合式教学法与评价体系;是否有助于培养研究生的科学思维;是否有助于提高研究生动手能力和是否有助于提高研究生发现和分析问题能力等等。调查问卷采用不记名方式，共计发放27份，回收27份，回收率为100%。

1.3 统计学分析

本研究中的计数资料用频数或百分率表示。

二、研究结果与分析

2.1 混合式教学法的问卷调查结果分析

从表1中的结果可以看出，大部分研究生愿意接受线上线下混合式教学模式融入到神经解剖学教学中，并认为有利于提高研究生动手能力、发现、分析问题能力和逻辑思维能力等。这说明线上线下混合式教学模式可促进研究生神经解剖学知识的学习，又有助于培养研究生的科研思维和科研能力。

三、讨论

混合式教学是将MOOC与翻转课堂、线上教学与线下教学相结合的一种新型教学模式[5]。为了加强中医院校硕士研究生科研能力（科研思维、科研方法）和临床能力的培养，为了提高研究生获取和挖掘知识，提出、分析和解决问题的能力，为了正确引导研究生形成严谨的科研思维方式和严肃认真的求学态度，本研究以我校2020级医学技术（康复方向）、中医骨伤、影像医学、外科学、人体解剖与组织胚胎学专业的27名一年级硕士研究生为观察对象，将线上线下混合式教学模式融入到神经解剖学教学中。

伴随着移动互联网技术的快速发展，线上丰富的学习资源是混合式教学的主要组成部分。学生进行线上有效的自主学习是线下进行翻转课堂教学的核心和前提。本研究中线上学习资源包括两方面：（1）中国大学MOOC在线平台。在开展线下教学之前，先让研究生通过中国大学MOOC在线平台观看微视频学习神经解剖學基础知识。微视频的质量是线上学习的关键，因此，我们在设计每一段微视频时，力求做到短小、有趣和重点突出。短小是每段视频的录制时间控制在6～8分钟之间;有趣是每段视频均以临床问题为切入点，然后引出相关神经解剖学的重点，这样既提高了学生学习兴趣，又突出了重点，并有利于学生将神经理论与临床病例联系在一起。另外，我们在每段视频播放过程中，根据播放内容，不定时插入4～6道选择题，由学生作答，只有在系统判定回答正确后才可继续播放视频，这有利于监督学生观看视频。学生在学习过程中若遇到问题，可以在课堂派地课堂交流区、答疑区与助教团队进行互动，构建师生学习共同体。（2）互联网。让学生通过互联网搜集神经系统相关文献资料如脊髓灰质炎、脊髓侧索硬化综合征、阿尔茨海默病、帕金森病、脑卒中、硬膜外血肿、脑组织切片的制备和神经元的培养等，这样既强化基础知识、开拓视野，又培养研究生独立探索的能力，解决科研问题的积极性，进而提升本课程的线上学习效果。线下是混合式教学的另一主要组成部分，线下教学是基于前期线上学习成果而开展的更加深入的教学活动[6]，也要注重现代数字技术的应用[7]。在线下理论课教学中，我们主要运用了翻转课堂和病例分析相结合，课堂派贯穿其中的方法。翻转课堂又称为“颠倒课堂”，是重新调整课堂内外的时间，通过知识传递、内化、巩固的颠倒安排，将学习主动权从教师转移给学生的一种教学方法[8]。翻转课堂以学生为主体，有助于学生学习能力的提高。本研究中的翻转课堂包括线上和线下两大学习环节。我们在每次线下课之前，根据教学内容，设计2～3个短小精炼的均与神经解剖学知识点密切相关的临床病例，例如：学习脊髓内部结构时，我们会引入外伤截瘫的病例;学习脑干时，引入帕金森病和脑干损伤引起脑疝的病例;学习大脑时，会引入偏瘫、脑瘫、阿尔茨海默病和脑出血等病例。基于线上自主学习的线下病例分析可督促研究生更好地掌握神经解剖学基础知识，使他们专注于挖掘病例中的关键点，从而提高运用知识分析和解决问题的逻辑思维能力。

课堂派是随着互联网技术的发展而出现的一款在线课堂管理平台，它有助于课前、课中和课后与学生进行沟通，建立师生互动。本研究中，我们通过课堂派于线下课前一周发布病例分析。每组学生于课中讲解病例分析时，可通过课堂派与其他同学进行生生互动如提问、抢答和讨论等，这样既缓解了同学讲解过程中的紧张感，也活跃了课堂气氛，使大家的科研思维在轻松的氛围中受到了启发。分析讨论完病例，还可通过课堂派进行组间评价，提出优点和不足，帮助彼此提升科研思维和科研能力。最后，教师可针对本次课中大家的表现进行点评。点评的原则是扬长避短。翻转课堂和病例分析相结合，课堂派贯穿其中的方法，一方面促进了研究生学习神经解剖学知识，加强了小组间讨论、师生互动和生生互动;另一方面培养了团队合作精神，锻炼了发现、分析、解决问题和科研汇报的能力。

神经解剖学是一门实践性很强的实验科学，基于此，在線下实验课教学过程中，我们主要运用了虚实结合实践法，即把虚拟解剖台实践平台和实体解剖结合起来。具体是（1）先虚后实：利用数字人解剖虚拟软件，通过反复地虚拟解剖数字人体神经系统各组成部分的层次结构及其相互毗邻关系[9]，让学生形成神经各部分的局部层次观和各结构之间的位置关系。使学生在实验课上能直观地感受人体各器官的位置、形态结构和毗邻关系。（2）虚实结合：学生对照数字人虚拟软件展示出来的虚拟神经组成部分的解剖层次与结构，在标本上按部位、分层次的进行解剖。这样有利于提高研究生科研实验的动手能力。

混合式教学是基于网络教学平台及优秀教育教学资源库开展的线上线下混合式教与学[10]。已有研究发现混合式教学显著提升学生的交流能力和创新能力，是一种十分有效的学习模式[11]。为了评价混合式教学在神经解剖学教学中的应用效果，我们通过课堂派对学生进行了问卷调查。结果显示：27名学生均认可混合式教学模式及其评价方式，并认为这种模式促进自己学习掌握神经解剖学专业知识;88.9%的学生认为混合式教学可激发研究生对科研和神经科学的兴趣，有助于培养科学思维;81.5%的学生认为混合式教学可提高自己发现和分析问题的能力;85.2%的学生认为这种教学模式有助于提高自己的动手能力和解决问题的能力;92.6%的学生认为这种模式可提高自己的逻辑思维和科研汇报能力;96.3%的学生认为有助于自己形成严谨的科研思维方式，这些结果表明神经解剖学的混合式教学模式既可增加研究生专业课程的学习，也可提高研究生科研素质。

综上所述，本研究把线上线下混合式教学模式融到入神经解剖学教学中，并通过问卷调查对应用效果进行了评价。结果显示混合式教学既可促进研究生神经解剖学知识的学习，又可提高研究生的科研思维和科研能力，这些为中医院校研究生的神经解剖学课程进一步完善线上线下混合式教学奠定了理论和实践基础。

参  考  文  献

[1] 李海东，吴昊.基于全过程的混合式教学质量评价体系研究——以国家级线上线下混合式一流课程为例[J].中国大学教学.2021，4（05）：65-71+91.

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[3] 张吉强，郭强，熊鹰，等.医学研究生《神经解剖学》选修课教学现状与对策[J].中华医学教育探索杂志.2012，4（06）：572-574.

[4] 熊抗辉，李金莲.研究生传统神经解剖学技术教学探索与实践[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2003，5（06）：584.

[5] 胡明华，李海峰，邹星宇，等.临床医学专业神经解剖学线上线下混合式教学实践研究[J].中国社区医师.2021，37（14）：186-187+190.

[6] 陈丽，李波，郭玉娟，等.“互联网+”时代我国基础教育信息化的新趋势和新方向[J].电化教育研究. 2017，38（05）：5-12+27.

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[11] Merete F，Kari S K，Sevald H.Communication in mental health nursing –Bachelor Students appraisal of a blended learning training programme – an exploratory study [J]. BMC Nursing. 2018（17）：1-10.

基金项目：河南省高等学校青年骨干教师培养计划（2019GGJS110）;河南省高等学校精品在线开放课程：序号60;河南省本科高校课程思政样板课程：序号61。

郝莉（1971），女，汉族，河南郑州，河南中医药大学，副教授，中医药抗衰老;

田新红（1967），女，汉族，河南郑州，河南中医药大学，副教授，神经退行性疾病发病机制;

于世奇（1987），男，汉族，河南开封，河南中医药大学，讲师，中西医结合防治脑病;

徐玉英（1978），女，汉族，河南郑州，河南中医药大学，副教授，中医药防治神经退行性疾病的作用机制;

程秀娟（1974），女，汉族，河南南阳，河南中医药大学，讲师，中西医结合防治脑病;

游言文（1966），男，汉族，河南开封，河南中医药大学，教授，中医药防治神经退行性疾病的作用机制。